静心开卷 · 细读经典
谦益斋外科医案

乳部

读

乳部

乳痈

朱 左乳房胀硬热痛,脉形右寸关独数,此阳明火郁于内,拟清散法。

柴胡 石膏 瓜蒌皮 蒲公英 当归 赤芍 苏梗 木通 砂仁

陈 先呕而口甜腻,复恶寒身热,乳房结核肿痛,此阳明蕴热,复兼外感,而入于胃络所致。

生石膏 桂枝 苏梗 蒲公英 石斛 橘皮 白蔻仁 白薇 竹茹

侯 妊娠六月,阳明养胎,阳明虚,厥阴横,乳房结肿,虽经溃脓,坚肿不消,最有传囊之累。

白术 苏梗 黄芩 枳壳 青皮 香附 瓜蒌仁 炙草

钱 内吹溃脓,俟分娩方可收口。

归身 白芍 黄芪 黄芩 苏梗 黑栀

陆 产甫旬日①[注:即产后十余日],乳房肿硬,血凝气滞,乳汁不通所致。

当归 蒲公英 香附 王不留行 枳壳 瓜蒌仁 砂仁 茺蔚子

周 产后乳房结肿溃脓,脓干少而硬块不消,乃气血滞而不和也,拟两和气血法。

全当归 泽兰 丹参 青皮 郁金 楂肉 茺蔚子 香附

生熟谷芽

钱 乳痈初起,寒热无汗,肿大而无头面,此气郁于肝,而乘于胃。

细柴胡 川楝子 苏梗 青皮 制香附 蒲公英 枳壳 麦芽

二诊 寒热止而肿退,即是消散。

前方去蒲公英,加当归、连翘、竹叶、蒌皮。

尤 上年腊底起病,咳痰不能坐卧,正月下旬,小产后身热咳嗽,且形瘦少纳,斯郁热邪归于乳房,化脓而泄,宜补脾胃,以助气血,希其渐复。

原地 土炒洋参 茯神 于术 白芍 石斛 归身 橘饼①[注:为芸香科植物福橘等的成熟果实,用蜜糖渍制而成。] 燕窝

二诊 前方颇效,脓尽肿消,热退谷增,惟痰嗽未了,前方参入育阴。

石斛 川贝 于术 沙参 麦冬 蛤壳 燕窝 蛤粉炒②[注:原作“妙”,据文义改。] 阿胶 糯稻根须

乳痰

张 肝郁克阻阳明,两乳房结核成痰,胸痞少纳。

逍遥散去术姜 川楝子 香附 青皮 橘核 生谷芽

二诊 前方后右半已退,左半仍然,再从前方,参入泻肝。

前方加苏梗、刺藜、半夏、陈皮、夏枯草。

李 乳房成痰,脘脾哕恶,方用苦辛开达。

吴萸 白芍 半夏 蔻仁 川楝子 苏梗 青皮 橘叶

祝 乳痰之根,不郁自郁,拘执之性,消散颇难,奈何?

逍遥散去术草 香附 桔梗 砂仁 夏枯草

程 肝气乳癖,年逾四旬,经事先期,营亏肝亢,化火生痰,逆阻阳明胃络,乳房结核成痰,拟以苦辛开泄为治。

吴萸 川连 瓜蒌皮 白芍 归身 砂仁 柴胡 白术 川楝子 茯苓 香附

李 木郁不达,逆阻阳明胃络,脘痹哕恶,乳房结核成痰,脉象左大右濡,拟以苦辛开达。

吴萸 白芍 半夏 蔻仁 苏梗 青皮 陈皮 橘叶 川楝子

乳癖

吴 木郁不达,乳房结癖,肝胃不和,脘痹哕逆,拟以苦辛泄降,伐寇安民,制其所胜,肝阳平而癖自消矣。

左金合二陈 夏枯草 川楝子 橘核

程 营枯无以养络,络脉不和,而成木强,乳房之所以结核也,症名乳癖,更兼遍体肢麻掣痛,非养营无以生血,非泄木无以化结,治病之法如是,然须开怀于服药之先。

四物汤去地 青皮 川楝子 郁金 牡蛎 砂仁 夏枯草

何 疟久则肝胆之阴不足,气郁则肝胆之火有余,乳房之癖所由来也,舒散自怡以养心,平肝理气以治病。

归身 苏梗 青皮 香附 白芍 茯苓 郁金 川楝子

荣 肝横乳癖,胸闷哕逆,纳少便溏,先拟苦辛开泄。

左金合四七汤。

程 水亏木旺,营枯无以荣养,遍身肢麻掣痛,乳房结核

成癖,拟以壮水涵木治之。

四物去川芎 青皮 川楝子 郁金 牡蛎 砂仁

又丸方:四物去川芎,加洋参、茯苓、杞子、萸肉、杜仲、菟丝子、牛膝、阿胶、丹皮、川楝子、香附、丹参、郁金、两头尖、沙苑子、牡蛎。

乳岩

方 寡居多郁,郁则肝火自焚,从外现之症,不过乳块不移,其实内脏之肝络已痿,调胃养适,可二十年无妨,消散则难,症名乳岩。

加味逍遥散。

王 高年气血大衰,乳头缩进,结块无情,乳岩险症。

四物汤 制洋参 黄芪 青皮 郁金 茯苓

钱 乳岩已成,难于图治,怡情安养,带疾延年。

归脾汤。

洪 血不养肝,肝气郁结,右乳胀硬,乳头掣痛,势成岩症。

当归 白芍 青皮 橘叶核 夏枯草 柴胡 茯苓 大贝

孙 乳岩破溃,乳房坚肿掣痛,定有翻花出血之虞,极难图治。

中生地 当归 白芍 丹皮 大贝母 瓜蒌仁 蒲公英 连翘 黑栀 甘草

胡 逢场作戏之人,其郁结之病更难医治,无他解郁之法,早已行之,则惟有更进一层,作禅家白骨观耳,此意须济亨先生自治之。

苁蓉一斤去刺,鸡子黄拌炒干阴为丸,每服四钱,砂仁汤送服。

杨 乳岩破溃,在法无治,怡情安养,或可延年,拟以气血并顾。

大生地 归身 白芍 泽兰 砂仁 广皮 西洋参 白术 丹皮

乳头风

尤 乳头风得郁则痒,吮乳则痛,漫无愈期。

银花 甘草节 蜣螂虫 苏叶

甜白酒一斤煎药。

贝 木喜调达,调达则敷荣;土喜疏通,疏通则润泽。条达之性失,则郁而成火;疏通之性乖,则聚而成湿。火与湿俱,乳头湿痒成焉,此无他,乳房属胃,乳头属肝,治以泄木和胃。

白芍 川楝子 青皮 半夏 陈皮 茯苓 砂仁

本章完
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