谦益斋外科医案 · 胸胁部

胸胁部

谈病后营阴不复，又加劳碌，胸发流痰，色白肿蔓，脘痹运难，脉弱无神，面无华色，用扶土和中缓图。

制首乌归身茯苓黄芪白芍陈皮白术砂仁

蒋气血并虚，胸发虚痰，溃久不敛，形衰神怯，养营补阴。

党参黄芪首乌归身丹皮

伍胸痰坚而不肿，推之不移，形衰色夺，是郁症也，治以抑肝和胃。

苏梗桔梗郁金广皮枳壳丹皮香附橘叶

二诊前方后症仍不变，是由气郁不舒，营卫失调，年逾花甲，勿忽。

三子养亲二陈甲片丹皮归身

陈始则因伤而起，继则营卫不调，胸发痰块，色白肿蔓，延今五旬，近日作痛，成脓象也，所虑厌谷纳少，淹缠生变。

二陈汤去草焦术瓜蒌仁制蚕角刺

卫阳气为阴邪抑遏，入于肌络，胸高坚突，色白肿蔓，兼有腹痛便泄，幼孩面黄体怯，身热暮甚，势有作脓之虑，拟表里并治，冀其身热渐退再商。

人参败毒散木香乌药炙甲片制蚕角针

浦井疽溃久，脓水甚多，脉虚软数，不独气伤，营阴亦亏，咳嗽不利，纳少，从肺胃和化。

川贝杏仁苡仁桔梗豆卷白薇紫菀橘红

钱井疽溃久不敛，须多骨脱落，方可收功。

六君子汤。

张五脏之尊，心为之主，心肾过用，肾水下亏，水不制火，心阳扰动，营不内守，则腰痛咯红，继患井疽，外溃已久，不时嘈杂，气馁中虚，当营卫并培，兼以养心。

生地党参归身远志柏子仁白芍茯神山药陈皮

吴悲泣乃怀内起之病，病生于郁，形象渐大，按之坚硬，色白，在人字骨下，症非轻候，宜和营理气散结。

当归连翘制香附青皮郁金苏梗半夏乌药茯苓川连姜汁炒

徐脉来左虚右弱，湿热蕴滞，踞于胃脘之络，胸高坚突不移，此肚角痰也。病后气虚不复，厌谷纳少，且用扶土和中，亦扶正却邪之治。

半夏陈皮茯苓川朴川连干姜益智麦芽砂仁泽兰郁金枳实姜皮

二诊肚痰成脓于皮里膜外，由湿热壅滞中焦，气不宣化所致，仍以扶土和中。

前方去益智、干姜、泽兰，加洋参、瓜蒌、苏梗、角针。

三诊二陈汤加藿梗、苏梗。

徐伏暑之邪，兼夹肝郁，气痹血阻，脘旁偏左板痛，脉形郁数，寒热不时，势有肚角痈之虑，拟和解宣络。

三物旋覆花汤加柴胡、青皮、制香附、苏梗、酒炒当归、茯苓、郁金、神曲、枳壳。

二诊进宣通和解数剂，痛势已松，寒热亦减，惟络中尚未宣畅，邪之郁者未清，仍从宣解为宜。

炒神曲枳壳青蒿半夏川朴干姜白蒺藜香附橘叶苏梗

张脉形弦数，肝邪横逆，始由郁结停积，延久湿痰聚浊，肿硬而不移，非症非瘕，症名赌痰，苦泄辛通，佐以豁痰宣窍。

左金丸三子养亲枳实茯苓陈皮香附

叶病由气血大虚，肝经火郁，乘脾气陷，便泄而兼腹痛，脘中似痞，似欲成肚痰重症，而实非也。由太阴本亏，少阴亦弱，厥阴无制，已属极重，而况经停八月，寒热无时，能不虑其成瘵乎？

四神丸川楝子白芍香附伏龙肝

蔡胁痰多起病后，由肝损阳亢，气血不能来复所致，溃久不敛，脂流液枯，子夜少寐，用养营法。

人参养营汤去桂地。

二诊胁痰溃久成漏，食少卧不安寐，前法嫌其呆守，疏腑养脏为宜。

六君子汤归身白芍柏子仁谷芽

王肝气聚结，凝滞而成夹痈，脓孔腐烂，拟以补阴为治。

大补阴煎加苡仁、橘红、茯苓、砂仁。