静心开卷 · 细读经典
谦益斋外科医案

咽喉部

读

咽喉部

喉蛾

吴 风温郁闭,咽痛头胀,辛凉清散,一定章程。

牛蒡 桔梗 射干 连翘 元参 杏仁 芦根

李 喉蛾双发,红肿作痛,纳咽不利,清散为主。

薄荷 牛蒡 荆芥 杏仁 射干 桔梗 甘草 山栀 花粉 连翘 桑叶

顾 火逆淫于肺胃,咽喉肿腐,移热大肠,腹痛便泄,脏腑同病,肺与大肠相表里也。

葛根芩连汤加牛蒡、射干、荆芥、薄荷。

孙 阴不上乘,阳失下降,喉蛾肿痛逾月,适值大节,病势加增,脉左弦右大,渴饮火升,病难霍然,用清营制火,冀其渐松。

犀角 桔梗 山栀 川贝 杏仁 花粉 芦根 川连盐水炒

二诊 昨得便泄一次,左脉弦象稍和,再从清补育阴培其本。

二原地 霍斛 洋参 阿胶 五味 川贝 杏仁

燕窝汤代水。

三诊 《经》曰:“少阴之脉循喉咙,夹舌本。”少阴之液素亏,君相之火无制,舌胀咽痛痰块所由来也,须血肉有情之品为补。

海参 淡菜①[注:为贻贝科动物厚壳贻贝和其他贻贝类的贝肉] 燕窝 浮石 蛤壳 叭杏 海蜇 荸荠

汪 喉蛾屡发屡愈,由阴虚所致,未易断根。

大补阴汤 阿胶 牛膝

喉痈

杨 喉痈虽经穿溃,火逆势甚,咽闭不纳,虑其正虚邪陷神迷,故拟清解。

羚羊角 银花 鲜生地 丹皮 赤芍 夏枯草 黑栀 桔梗

陈 喉痹上热下寒,脉细软,腹满便溏,支①[注:支:通“肢”。下同。]冷,火不归元,无根之火逆于上也,宜用理阴煎加味。

熟地 炮姜 熟附 肉桂 炙草 白芍

冷服。

施 悒②[注:悒(yì义):愁闷不安。]郁悲哀,肝阳内亢,变化风火,贯膈冲咽,咽喉痹痛,当用柔缓以濡之。合乎肝为刚脏,宜济以柔也。

生地 麦冬 茯神 石斛 人中白 天冬 牡蛎 阿胶 熬③[注:熬:原作“敖”,据文义改。]膏。

诸 六脉惟右寸关搏大,余则弦数,而尺部微弱,此阴亏于下,阳亢于上也。喉咽肿痛,痰中带红,每寅卯时则汗出,申酉则心中烦躁,知阴阳不济,而相悖也。阅前方壮水制阳,清心保肺,法非不善,但嫌于缓,当用喻西昌法,先清肃其上焦,而后用固全补阳等丸,庶克有济。

清燥救肺汤。

时 平时肝郁不舒,风邪乘之,肺金被灼,咽喉肿腐成痹,脉数带弦,此司天之病。天符①[注:岁运之气与司天之气的五行属性相符合。]之火,与时令之火,相交而成,所以今年此病颇多。与从前之劳病喉痹有别,以其夹风邪也,窃恐地气闭塞,而难下咽。

射干 桔梗 麦冬 沙参 麻仁 郁金 枇杷叶

喉癣

鲍 素有漏疡未瘳,精液暗伤,阴虚肝火易亢,上烁肺阴,咳嗽音哑,咽痛色紫,金破不鸣之象,喉癣重症。

生地 沙参 白芍 紫石英 牛膝 贝母 北味 决明

王 脉数久嗽,音哑而痛,喉癣之象也。

杏仁 沙参 桔梗 橘红 丹皮 紫菀 银杏

二诊 喉癣,咽痛,音哑,已成劳瘵。

生地 天冬 沙参 麦冬 百合 甘草 五味 茯苓

朱 时值冬深,喉燥,阴火不能潜藏,土燥肺金,肺叶枯,则咽哑喉腐,寡欲静养。

天冬 麦冬 丹皮 甘草 紫菀 桑叶 银杏 谷芽

喉疳

陆 妊娠四月,感受温邪,化火循经上逆,咽喉糜烂,肺毒喉疳重症。

鲜地 杏仁 元参 枳壳 鲜斛 桔梗 芦根 瓜蒌仁

二诊 症未减轻。

前方加甜葶苈、萎仁。

喉菌

姜 喉旁结肿发紫,如状浮萍,症属喉菌,极难调治,静养忌口,可冀痊愈。

白芍 桔梗 荆芥 连翘 丹皮 黄芩 茯苓 甘草

喉风

张 卒起喉风,声如曳锯,身热难咽,此伏寒至春而发也,险重之至,无可服药,只用吹药外图。

猪牙皂角①[注:为豆科植物皂荚已衰老或受伤害后所结之果实。]为末,醋拌点,俟得大吐痰涎再商。

烂喉丹痧

徐 咳逆咽痛,喉烂丹痧隐约不透,适逢半产,血舍空虚,势防邪陷。

牛蒡 薄荷 射干 杏仁 马勃 益母草

范 暴寒骤加,伏热更炽,邪郁则气血壅遏,痧疹不能外达,咽喉胀痛,痰气交阻,神昏喘促,渐入心胞络中,势有内闭外脱之变,热注下迫,自利黏腻不爽。法当开其闭结,解其膻中之热壅,必得神清,方无变端。

连翘 滑石 石菖蒲 射干 银花 通草

化下牛黄丸一粒。

高 喉际作腐,丹痧密布,壮热神糊,当以凉解。

犀角 丹皮 银花 鲜地 黄芩 元参 芦根 马勃 连

疫疠喉痧

汤 冬暖气泄,温邪深伏少阴,交春地气上腾,近感风上受,先犯手经为咳,肺主一身气化,咳则诸气皆逆,伏气勃然发越,鼓动其风火之威,痰潮热壅,喉胀欲闭,汤水不能下咽,痰热漫无出路,神昏蒙闭将至矣。古人豁痰宣窍,必有芳香,欲图扭①[注:原作“杻”,据文义改]转机关,舍此别无他法。

紫雪丹。

薛 温邪自里而发,喉肿口渴,丹痧密布,舌心灰滞,上焦热蒙,最虑窍闭昏痉。

牛蒡子 连翘 杏仁 山栀 瓜蒌 马勃 芦根 竹心

王 疫毒疠气,吸受口鼻,四五日来不发痧,但喉腐者,殆②[注:意谓“大概”]因年值五旬,相火已衰也,念此症虽曰里先受病,较之平常外感,宜先表而后里者有异,第外入之邪,总以外达为先,再为疏解,谅亦近理,今且左脉尚沉,舌苔尚白,热不甚猛,口不甚渴,屡屡大便溏泄,化火之形未具,而下陷之机已着,何可藐视,故从经义火郁发之之意。

葛根 甘中黄 牛蒡子 连翘 桔梗 元参

范 口鼻吸入秽浊,自肺系渐入心胞,咽喉胀痛,舌燥,最怕窍闭神昏之变,此温毒传染之症,不与风寒同例。

牛蒡 桔梗 连翘 银花 元参 郁金 菖蒲 鲜生地 芦根 梨汁 金汁一杯

本章完
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