脾肺肾亏损遗精白浊吐血便血等症

脾肺肾亏损遗精白浊吐血便血等症

一男子，年逾二十，斫丧太早，梦遗精滑，睡中盗汗，唾痰见血，足热痿软。服黄柏、知母之类，余曰：此阳虚而阴弱也，当滋其化源。不信，恪服之，前症益甚，其头渐大，囟门渐开，视物渐①[注：渐：《明医杂著》作“皆”。]大，吐痰叫喊。余以如法调理，诸症渐退，头囟渐敛而安。

崧疏曰：按钱仲阳②[注：钱仲阳：即钱乙，字仲阳，宋代医家，著有《小儿药证直诀》等。]云：小儿解颅或久不合者，因肾气有亏，脑髓不足之故。立斋治一小儿，年十四，解颅，自觉头大，视物昏大，畏日羞明。用六味加鹿茸，及补中加山药、山萸，半载愈，二载而囟合。既婚之后，前症复发，足心如炙，日服前二剂，三载而愈。后入房两腿痿软，又服前丸而愈③[注：小儿……而愈：语本《保婴撮要》卷四。]。此案云如法调理，当亦犹是也。

一男子，咳嗽吐血，热渴痰盛，盗汗遗精。用地黄丸料加麦冬、五味治之而愈。后因劳怒，忽吐紫血块，用花蕊石散，又用独参汤渐愈。后劳则咳嗽吐血一二口，脾肺肾三脉皆洪数，用补中益气、六味地黄丸而全愈。

崧疏曰：如此案之症，先生每先用补中兼用六味治之，何以此案只用六味丸加麦冬、五味，肺肾相生之剂，而独遗脾气耶？是必阴虚燥热症耳。故无饮食少思、肢体倦怠等症可据，所以不必补脾也。至劳怒之后，则脾亦虚矣。然瘀血不可不消，故先用花蕊，继用独参，两法皆在“忽”字上消息之。盖忽则有暴伤、暴脱之患，故用独参汤以急补其气也。至于肾脉洪数，允宜六味补阴。而脾肺脉洪数，则未有不谓气分有火，执定肺热还伤肺之说，补中益气孰敢用乎。不知洪数，正是正不足而邪有余，非补正何以退邪哉。