脾肺肾亏损虚劳怯弱等症

脾肺肾亏损虚劳怯弱等症

府痒王以道，元气素弱，遇岁考积劳致疾。至冬，其病盛作，大热，泪出随凝，目赤面黯，扬手露胸，气息沉沉几绝，脉洪大鼓指，按之如无，舌干扪之如刺。此内真寒而外假热也，遂先服十全大补汤。余曰：既服此汤，其脉当收敛为善。少顷熟睡，觉而恶寒增衣，脉顿微细如丝，此真寒之象也。余以人参一两，熟附三钱，水煎顿服而安。夜间脉复脱，余以人参二两，熟附五钱，仍愈。后以大剂参、术、归身、炙草等药而安。

崧疏曰：此案似肾寒火泛之候，八味、七味为宜，然而云元气素弱，又云积劳致疾，又云气息沉沉几绝，是元气更急于肾阴矣，故以十全大补进之。至虚火一息，元气复随火而欲脱，此时非大剂参、附连进，何以追复，即十全之气血两补无益矣，此从阴从阳、从气从血、先后缓急之大关键也。或曰：既知元气欲脱，何不尽用大剂参、附以挽之，而必先进十全两补之品，何也？曰：此案虽知其元气欲脱，然在初时，阴气亦欲绝矣，只有孤阳在外，若不同补其阴则阳无所附，而孤阳更亢，欲收复此孤阳以归根，何可得耶。其后纯现阳微症则纯补其阳而已，若杂用阴药，则凝滞而不能骤充其阳气，故不用也。观夫愈后调补，亦只用参、术、炙草补气之品为主，即带有血药，不过用当归之辛温者而已，初不用地黄之沉滞，其意可见。