脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症

脾肺肾亏损小便自遗淋涩等症

刘大参，年逾六旬，形气衰弱，小便不禁或频数，内热口干，或咳痰喘晕。余以为肺肾气虚，用六味丸、益气汤以滋化源。彼不信，反服补阴、降火、涩精之剂，阴窍作痛，或小便不利。仍服前药，不两月而愈。

崧疏曰：此案小便不禁或频数，及咳痰喘，是肺金病也；内热口干及晕，是肾水病也，故曰肺肾气虚。然肺病则脾必病矣，而独不言脾者何也？盖不见有饮食少进，大便泄泻，肢体倦怠等症，故遗脾而独曰肺肾也。然即脾病，其所用药亦不出此耳。予尝论小便诸症，世人治法，每以实者通之，虚者涩之而已，不知病必有源，其源在于脏腑，舍脏腑之源而不求，乃笼统以通涩为事，未见其可也。夫小便为膀胱之所司，而膀胱属寒水之腑，故小便诸症，其虚其实，皆责于水道之通塞。不知肺为水源，肺气不降则水道固自有病，而肺气不升则水道之为病更多也。肾为水主，肾气有邪则水道固自有病，而肾气有亏则水道之为病更多也。此六味丸、益气汤所以为滋化源之品，而于小便诸症更亲切于他症也。不观夫服补阴、降火、涩精之剂，而反阴窍作痛、小便不利者，是降之、涩之适所以增剧乎。

商主客，素膏粱，小便赤数，口干作渴，吐痰稠粘，右寸关数而有力。此脾肺积热遗于膀胱，用黄芩清肺饮调理脾肺，用滋肾、六味二丸滋补肾水而愈。

崧疏曰：此案云素膏粱，而脉又见右寸关洪数有力，其属脾肺之积热也何疑？然脾肺之所以积热也，亦由肾水之不足故耳。况膏粱之人何能远房帏之乐哉，此所以用滋肾、六味善其后也。读此案方见实热之症亦必求肺肾之源而清之，不求诸水道也，而况症之属虚者乎。