肝肾亏损血燥结核等症

肝肾亏损血燥结核等症

一妇人，经事不调，肝胆经分结核，如榛如豆，不计其数，肉色不变，大按方痛。或投化痰消毒之药，不按自痛，发热作渴，日晡益甚。余谓属肝火之症，用养血、解郁、清肝之药，百余剂诸症已退，惟项核未消，更以当归龙会①[注：《明医杂著》作“荟”]丸数服，及四物、柴胡、山栀而愈。

崧疏曰：妇人经事不调，大概属肝胆火郁者为多，而结核见于肝胆经分，其为肝胆火郁也奚疑。至于发热作渴，日晡益甚，虽因误投化痰消毒所致，然未始非肝胆火郁之剧症。夫肝主血海，火郁则血枯矣，血枯则发热，血枯则作渴，血枯则至日晡阴分而益甚，自然之势也。治之以养血、解郁、清肝之药，惟加味逍遥散为能尽之，而四物加柴胡、山栀，亦逍遥意也。或曰：何以不用六味、补中治之？曰：此以胆肝郁火为主，故不宜六味之窒塞，并不宜补中之益气也。

一妇人，耳前后结核，耳后微肿，寒热，口苦。用小柴胡汤加山栀、桔梗、川芎，四剂而愈。后因恚怒，耳前后、头两角俱痛，发热憎寒，以小柴胡、山栀、川芎、桔梗、羌活而愈。详见《外科枢要》

崧疏曰：此案亦当用逍遥散治之，何以用小柴胡气分之药乎？是必少阳经火邪独旺，而血未虚也。且后因恚怒，其症复在少阳经部分，是怒气不伤于厥阴肝经而伤于少阳胆经也，故仍用小柴胡，所加之味与前相同。更加羌活者，以发热憎寒为有太阳经外感之邪兼之耳。盖恶寒发热是少阳经症，发热憎寒是太阳经症也。然予谓小柴胡汤一方不特为少阳经主方，即厥阴亦未尝不入，故立斋常以之治怒动肝火，但入厥阴气分，不入厥阴血分耳。故予谓耳前后及头两角虽是少阳经部分，未始非厥阴经部分也。