脾胃亏损疟疾寒热等症

脾胃亏损疟疾寒热等症

一妇人，饮食后，因怒患疟，呕吐。用藿香正气散二剂而愈。后复怒①[注：怒：原脱，据《内科摘要》补。]，吐痰甚多，狂言热炽，胸肋胀痛，手按少止，脉洪大无伦，按之微细。此属肝脾二经血虚，以加味逍遥散加熟地、川芎二剂，脉症顿退，再用十全大补而安。此症若用疏通之剂，是犯虚虚之戒矣。

崧疏曰：此案之用藿香正气散以治疟者，因于呕吐也。然疟而呕吐，未始非少阳经症，小柴胡汤是对症之方，况因怒而患，更为允当，何以不用耶？不知在饮食后因怒而患，则虽肝气当理，而饮食更当消也。藿香正气散既能理肝气，复能消饮食，既能止呕吐，复能散疟邪，较之小柴胡汤之但能入少阳以散疟邪，止呕吐理肝气，而不能入阳明并消饮食也，自亲切矣。至于后复吐痰甚多，狂言热炽而论，似乎阳明之实火旺也。仍前而来，岂非从阳明经入阳明腑乎？然以胸肋胀痛，手按少止而论，则确乎肝脾两脏之血俱虚也。故用加味逍遥散补正清邪入肝脾之剂，又加熟地、川芎合四物汤，重补其血耳。然以脉之洪大无伦，按之微细而论，则又似乎脾肺之气虚，或肝肾之阴虚也。所当用者，补中、六味也，而何以不用哉？岂以狂言热炽之症，不属于肺，不属于肾，而必属于肝脾乎。故不从补气，不从补阴，而必从补血乎。抑以狂言热炽之症，从症后来者，为其肝脾尚有余邪未尽乎。故不用补中，不用六味，而必用逍遥乎。噫！微笑！