脾胃亏损停食痢疾等症

脾胃亏损停食痢疾等症

司马王荆山，患痢后重，服枳壳、槟榔之类，后重益甚，食少腹痛。余以为脾胃伤而虚寒也。用六君子加木香、炮姜而愈。

崧疏曰：痢而后重，在初起实症原当用枳壳、槟榔之类以调之，此案云服之后重益甚，则为脾胃之虚也何疑。食少腹痛，在初起实症原属湿热垢滞之物以壅之，此案因后重益甚而见，则为脾胃之虚也又何疑。独以为虚而寒也，则未见有现症可据，或亦如前本条中一上舍患痢，自知医而服芍药汤，因后重益甚之案，内有“腹寒肢冷”四字，而后确知其为虚寒，所用亦是六君子加炮姜、木香得愈。而此案无此四字，何以亦用之耶？岂以虚者多寒之故，或有见于脉乎？

祠部李宜春，患血痢，胸腹胀满，大便欲去而不去，肢体殊倦。余以为脾气虚弱，不能摄血归源，用补中益气汤，加茯苓、半夏治之渐愈。后因怒，前症复作，左关脉弦浮，按之微弱。此肝气虚不能藏血，用六味丸治之而愈。

崧疏曰：此案既云脾气虚弱，不能摄血归源，法当用归脾汤。今用补中益气汤者，岂以大便欲去而不去为元气下陷之故耶？非也，因肢体殊倦而设也，盖肢体殊倦是脾气虚弱。脾气虚弱者非升补不愈，不必问其下陷否也，故用补中益气汤。若归脾汤者，补脾阴之方，与补脾气不同耳。至于肝气虚不能藏血，而用六味丸者，一则乙癸同源，一则肝气属阴也。然而于此见先生察病用药之意其细入微，而脉不可不知也。夫前症复作耳，未尝异也，未尝增也，虽因怒所致，宁不仍是脾气虚弱之故乎？何以前用补中之升而偏于气分，后即用六味之降而偏于阴分耶？天壤之隔而在于一人一病之间者，其要不在于因怒，而在于左关脉弦浮按之微弱耳，在于脉弦浮按之微弱，见于左关耳。