肝脾肾亏损下部疮肿等症

肝脾肾亏损下部疮肿等症

通府黄廷用，饮食起居失宜，两足发热，口干吐痰。自用二陈、四物益甚，两尺数而无力。余曰：此肾虚之症也。不信，仍服前药，足跟热痒，以为疮毒，又服导湿之剂，赤肿大热。

外用敷药，破而出水，久而不愈。及用追毒丹，疮突如桃。始信余言，滋其化源，半载得瘥。

崧疏曰：此案以饮食起居失宜，足知其虚矣。所患两足发热，非肾水亏乎？口干吐痰，非脾气虚乎？即口干吐痰，未必是脾气虚，而两足发热，其属肾水虚也无疑。何以用二陈、四物哉？二陈复伤脾气，四物不补肾水，宁不益甚乎？至于脉见两尺数而无力，益见肾虚明验，盖不特水虚，抑且火虚矣。奈何仍服前药，以致肾益虚，而现足跟热痒之症耶，足跟是肾经所主，热痒是虚火之征。不必谓非疮毒，即疮毒也，而疮毒岂无虚症乎？岂无肾经之虚症乎？乃必用外科诸法，以致变幻，究竟导湿之后，热痒不退，而反赤肿大热。敷药之后，脓血全无，而反所出是水。及追毒之后，仍无脓血，而反疮突如桃，是皆肾虚之故。非滋化源，不能愈也，为外科者可所当知也。

儒者章立之，左股作痛。用清热渗湿之药，色赤肿胀，痛连腰胁，腿足无力。余以为足三阴虚，用补中益气、六味地黄两月余，元气渐复，诸症渐退。喜其慎疾，年许而全。

崧疏曰：凡痛在一处者，大概皆以经络阻滞治之，或气或血，或痰饮，或闪挫，或湿热，或肿毒，未有不用消克通利之品。即曰股属三阴部分，若虚则当两股皆痛，亦何限左右乎？今日左股作痛，宜乎用清热渗湿之药矣。及至色赤肿胀，未有不疑其湿热之甚，肿毒之成也。即痛连腰胁，腿足无力，亦痈疽剧症之所恒有。虽或知其三阴虚也，而且消之散之，解之攻之，俟其赤肿退而后补之，此常法也。孰敢即用补中、六味乎，甚矣！即用补中、六味而至于两月余，而后元气渐复，诸症渐退。且曰喜其慎疾，年许而痊，吾不意此案之虚，虚而一至此乎。然非医者明眼不能治，病者笃信不能愈也。夫以一路之法，而至两月余，而后诸症渐退，医者不更方，病者不更医，其孰能之哉。

府庠钟之英，两腿生疮，色黯如钱，似①[注：原作“以”，据《内科摘要》改]癣者三四，痒痛相循，脓水淋漓，晡热内热，口干面黧。此肾虚之症，用加味六味丸，数日而愈。此等症候，用祛风败毒之剂，以致误人多矣。

崧疏曰：两腿虽属阴分，而生疮色黯，不过湿热之气下流而已，而况脓水淋漓者乎？不知果系湿热，当不止于如钱、似癣者三四而已，所谓疮为肾疳，于面黧更是征矣。虽然面黧不足征之，凡属肾虚者，必其疮经年累月，涂抹而不愈者也，亦非定生于两腿而已。

一男子，素遗精，脚跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后热甚。用补中益气加芍药、元参及六味地黄丸而愈。

崧疏曰：此案似只宜补阴，不必补气，盖以大便燥结故也。不知大便之干燥，虽属肾水不足，亦由脾肺气虚不能运行也。然未免有火，复加芍药、元参于补中益气汤中以清之，及六味滋其肾水，则大便自润，而诸症自愈。况遗精一症，原不宜独用补阴之法，盖以补阴则火降而精愈下遗，固当先用升补元气之剂，盖遗滑诸症，自属元气下陷者多也。然清火而必用芍药、元参者，以遗精者必有相火，而相火在于肝肾，故加芍药以清肝经之相火，加元参以清肾经之相火也。此案当与遗精白浊门中一男子白浊梦遗，口干作渴等症一案同参。