舍时从证

舍时从证

[注：出《卫生宝鉴》卷十三]

至元壬午五月二十八日，王伯禄年逾五旬有七，右臂膊肿盛，上至肩，下至手指，色变，皮肤凉，六脉沉细而微，此乃脉证俱寒，予举疡医孙彦和视之，曰：此乃附膏③[注：《卫生宝鉴》卷十三作“骨”]痈，开发已迟。以燔针启之，脓清稀解。次日肘下再开之，加呃④[注：原作“吃”，据文意改]逆不绝。彦和与丁香柿蒂散⑤[注：见于《卫生宝鉴》卷十二]两服，稍缓。次日，呃逆尤甚，自利、脐腹冷痛、腹满、饮食减少，时发昏愦。于左乳下黑尽处，灸二七壮。又处托里温中汤，用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等。叹咀一两①[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘一两半’三字。]，欲与服之。或曰：诸痛痒瘩②[注：《珍本》润改作‘疮痒’，《卫生宝鉴》作‘痒疮疡’三字。下同。]皆属心火。又当感③[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘盛’。]暑之时，用干姜、附子可乎？予应之曰：理所当然，不得不然，《内经》云：脉细皮寒、泻利前后、饮食不入，此谓五虚。况呃逆者，胃中虚寒故也。诸痛痒疡，皆属心火。是言其定理也，此症内外相反，须当舍时从证也，非大力辛温④[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘大方辛热’四字。]之剂急治之，则不愈也。遂投之，诸症悉去，饮食倍进，疮势缉⑤[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘温’。]，脓色正。彦和复用五香汤数服，后月余平复。

噫！守⑥[注：原脱，据《卫生宝鉴》卷十三补。]常者众人之见，知变者智者之事，知常而不知变，细事而取败者多矣，况医乎哉！守常知变，岂可同日而语乎哉！托里温中汤治疮为寒变而内陷者，脓出清解，皮肤凉，心下痞满，肠鸣切痛，大便微溏，食则呕逆，气短促，呃逆不绝，不得安卧，时发昏愦。方：

沉香 丁香 益智仁 茴香 陈皮各一钱 木香一钱五分 甘草炙，二钱 羌活 干姜炮，各二钱⑦[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘三钱’。] 黑附子炮⑧[注：《卫生宝鉴》卷十三作‘炮，去皮脐’四字。]，四钱

上叹咀作一服，水三盏，生姜五片，煎至一盏，去滓

温服。无时，忌一切冷物。

《内经》曰：寒淫于内，治以辛热，佐以辛温。故以附子、干姜大①[注：《卫生宝鉴》卷十三此后有“辛”。]热温中，外发阳气自里之表，故以为君。羌活味苦②[注：此后原衍“温”字，据《卫生宝鉴》卷十三删。]辛温，透关节，炙甘草温补脾胃，行经络，通血脉，故以为臣。胃寒则呕吐呃逆不下食，故用益智仁、丁香、沉香大辛热，以散寒为佐。疮气内攻气聚而为满，木香、茴香、陈皮苦辛温，治疮③[注：《卫生宝鉴》卷十三作“痞”。]散满为使也。