用热远热从乎中治

用热远热从乎中治

[注：用热远热从乎中治：出《卫生宝鉴》卷二十四。]

郝道宁③[注：郝道宁：真定人，常年在家乡教授诗书，从学者众多。见《宋元学案补遗·知事郝先生道宁》。]友人刘巨源，时年六十有五。至元戊寅夏月，因劳倦饮食不节，又伤冷饮，得疾。医者往往皆以为四时证，治之④[注：之：原脱，据《卫生宝鉴》卷二十四、《名医类案》卷二补。]不愈。逮十日，道宁请太医罗谦甫治之。诊视曰：右手三部脉沉细而微，太阴证也，左手三部脉微浮而弦，虚阳在表也。大抵阴多而阳少，今所苦身体沉重，四肢逆冷，自利清谷，引衣自覆，气难布息，懒语言，此脾受寒湿，中气不足故也。仲景言：下利清谷，急当救里，宜四逆汤温之。《内经》复有用热远热之戒，口干但欲漱水，不欲咽，早晨身凉而肌生粟，午后烦躁，不欲去衣，昏昏睡而面赤隐隐，红斑见于皮肤，此表实里虚故也。内虚则外证随虚①[注：《卫生宝鉴》卷二十四、《名医类案》卷二作“时”。]而变。详内外之证，乃饮食劳倦，寒伤于脾胃，非四时之证明矣。治病必察其下，今适当大暑之时，而得内寒之病，以标本论之，时令标也，病为本也。用寒则顺时而违本，用热则从本而逆时。此乃寒②[注：原作“伤”，据《卫生宝鉴》卷二十四、《名医类案》卷二改。]热俱伤，必当从乎中治，中治者，温之是也。遂以钱氏白术散加升麻，就本方葛根、甘草以解其斑，少加白术、茯苓以除湿而利其小便也，人参、藿香、木香安脾胃，进饮食。㕮咀，每服一两，煎服。再服斑退而身温，利止而神出。次服异功散、治中汤③[注：载于《太平惠民和剂局方》。]辛温之剂，一二服，五日得愈，止药。主人曰：病已渐愈，勿药可乎？罗君曰：药攻邪也。《内经》曰治病以平为期。邪气既去，强之以药，变证随起，不若以饮食调养，待其真气来复，此不药而药，不治而治之理存焉！从之，旬日良愈。

噫！谦甫之为医，深究《内经》之旨，以为据依，不为浮议之所摇，胸中了然而无所滞，岂验方而④[注：《卫生宝鉴》卷二十四此后有“用”。]药者比也。巨源友旧，朝夕往视之，故得其详，不可不录之以为戒。

五月二十五日郝道宁谨题。