肢节肿痛治验

肢节肿痛治验

[注：出《卫生宝鉴》卷二十三，《名医类案》卷九亦载，文字有删节。]

真定府张大年，二十有九，素好嗜酒。至元辛未②[注：元世祖至元八年（1271）。]五月间，病手指节肿痛，屈伸不利，膝膑亦然，心下痞满，身体沉重，不欲饮食，食即欲吐，面色痿黄，精神减少。至六月间，来求予治之。诊其脉沉而缓，缓者脾也。《难经》云：腧主体重节痛③[注：此后原衍“而”，属下句读。据《卫生宝鉴》卷二十三、《名医类案》卷九删。]。腧者脾之所主，四肢属脾。盖其人素饮酒，加之时助，湿气大胜，流于四肢，故为肿痛。《内经》云：诸湿肿痛，皆属脾土。仲景云：湿流关节，肢体烦痛，此之谓也，宜以大羌活汤主之。《内经》云：湿淫于内，治以苦温。以苦发之，以淡渗之。又云：风能胜湿，羌活、独活苦温透关节而胜湿，故以为君；升麻苦平，威灵仙、防风、苍术苦辛温发之者也，故以为臣；血壅而不流则痛，当归辛温以散之；甘草甘温，益气缓中；泽泻咸平，茯苓甘平，导湿而利小便，以淡渗之也。使气味相合，上下分散其湿也。大羌活汤方：羌活 升麻各一钱 独活七分 苍术 防风去芦泥 威灵仙去芦 白术 当归 白茯苓去皮 泽泻各五分

上十味㕮咀，作一服。水二盏，煎至一盏，去滓，温服。食前一服，食后一服。忌酒、面、生冷硬物。