阴黄治验

阴黄治验

[注：出《卫生宝鉴》卷二十三。]

至元丙寅六月，时雨霖霪，人多病瘟疫。真定韩君祥，因劳役过度，渴饮凉茶，及食冷物，遂病头痛，肢节亦疼，身体沉重，胸满不食，自以为外感伤②[注：《名医类案》卷九作“内伤”，义胜。]，用通圣散二服。药后添身体困甚，命③[注：《卫生宝鉴》卷二十三作“方命”。]医治之。医以百解散发其汗，越四日，以小柴胡汤二服，加烦渴④[注：《卫生宝鉴》卷二十三作“后加烦热躁渴”，《名医类案》卷九作“复加烦热躁渴”。]。又六日，以三一承气汤下之，燥渴尤甚。又投白虎加人参柴胡饮子之类，病愈增。又易医用黄连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类，至十七日后，病势转增传变，身目俱黄，肢体沉重，背恶寒，皮肤冷，心下痞硬，按之而痛，眼涩不欲开，目睛不了了，懒言语，自汗，小便利，大便了而不了，命予治之。诊其脉紧细，按之虚空，两寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷，加以寒凉药过度，助水乘心，反来侮土，先因其母，后薄其子⑤[注：原作“母”，据《卫生宝鉴》卷二十三改。]。经云：薄所不胜乘所胜也，时值霖雨，乃寒湿相合，此为阴证发黄明也。予以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云：寒淫于内，治以甘热，佐以苦辛；

湿淫所胜，平以苦热，以淡渗之，以苦燥之。附子、干姜辛甘大热，散其中寒，故以为主；半夏、草豆蔻辛热，白术、陈皮苦甘温，健脾燥湿，故以为臣；生姜辛温以散之，泽泻甘平以渗之，枳实苦微寒，泄其痞满，茵陈苦微寒，其气轻①[注：原作“转”，据《卫生宝鉴》卷二十三、《名医类案》卷九改。]浮，佐以姜附，能去肤腠间寒湿而退其黄，故为佐使也。煎服一两，前证减半，再服悉去。又与理中汤服之，数日，气得平复。

或者难曰：发黄皆以②[注：原作“之”，据《卫生宝鉴》卷二十三、《名医类案》卷九改。]为热。今暑阳③[注：《卫生宝鉴》卷二十三、《名医类案》卷九皆作“隆”。]盛之时，又以热药治之，何也？予曰：理所当然，不得不然。成无己云阴证有二：一者始外伤寒邪，阴经受之，或因食冷物伤太阴经也。二者始得阳证，以寒治之，寒凉过度，变阳为阴也。今君祥因天令暑热，冷物伤脾，过服寒凉，阴气大胜，阳气欲绝，加以阴雨，寒湿相合，发而为黄也。仲景所谓当于寒湿中求之。李思顺云：解之而寒凉过剂，泻之而逐寇伤君，正以此也。圣贤之制，岂敢越哉！或者曰洁古之学，有自来矣。

茵陈附子干姜汤，治因凉药过剂，变为阴证。身目俱黄，四肢皮肤冷，心下痞硬，眼涩不欲开，自利蜷卧。方：

附子炮、去皮脐，三钱 干姜炮，二钱 茵陈一钱二分 白术四分 草豆蔻面裹煨，一钱 白茯苓去皮，三分 枳实麸炒 半夏泡七次 泽泻各五分 陈皮三分，去白

上十味哎咀，作一服。水一盏半，生姜五片，煎至一盏，去滓。凉服，不拘时候。