脐寒治验

脐寒治验

[注：脐寒治验：出《卫生宝鉴》卷二十。]

征南副元帅大忒米耳⑤[注：大忒米耳：《卫生宝鉴》卷二十无，《名医类案》卷二作“忒木儿”，此人《元史》无传，待考。]，年六旬有八。戊午秋征南，予从之，过扬州十里，时仲冬，病自利完谷不化，脐腹冷疼，足胻寒，以手搔之，不知痛痒，尝烧石以温之，亦不得暖。予诊之，脉沉细而微。予思之年高气弱，深入敌境，军事烦冗，朝暮形寒，饮食失节，多饮乳酪，履于卑湿，阳不能外固，由是清湿袭虚，病起于下，故胻寒而逆。《内经》云：感于寒而受病，微则为咳，盛则为泄、为痛，此寒湿相合而为病也。法当急退寒湿之邪，峻补其阳，非灸不能病已。先以大①[注：原作‘火’，据《卫生宝鉴》卷二十、《名医类案》卷二改。]艾炷于气海，灸百壮，补下焦阳虚；次灸三里二穴各三七壮，治胻寒而逆，且接引阳气下行；又灸三阴交二穴，以散足受寒湿之邪。遂处方云：寒淫所胜，治以辛热，湿淫于外，平以苦热，以苦发之。以附子大辛热助阳退阴，温经散寒，故以为君；干姜、官桂大热辛甘，亦除寒湿，白术、半夏苦辛温而燥脾湿，故以为臣；人参、草豆蔻、炙甘草甘辛大温，温中益气，生姜大辛温，能散清湿之邪，葱白辛温，以通上焦阳气，故以为佐。又云：补下治下，制以急，急则气味厚，故大作剂服之。不数服泻止痛减，足胻渐温，调其饮食，逾十日平复。

明年②[注：蒙古宪宗己未九年（1259）。]秋，过襄阳，值霖雨，阅③[注：原作“间”，据《卫生宝鉴》卷二十改。]旬余，前证复作。再依前灸添阳辅，各灸三七壮，再以前药投之，数服良愈。

加减白通汤，治形寒饮冷，大便自利，完谷不化，脐腹冷痛，足胻寒而逆。方：

附子炮、去皮脐 干姜炮，各一两 官桂皮 甘草炙 半夏泡七次 草豆蔻面裹煨 人参 白术各半两上八味㕮咀，每服五钱，水二盏半，生姜五片，葱白五茎，煎一盏三分，去渣①[注：渣：原脱，据《卫生宝鉴》卷二十补。]。空心宿食消尽，温服。

气海一穴，在脐下一寸五分，任脉所发。

三里两穴，在膝下三寸胻外廉两筋间，举足取之，足阳明脉所入合也。可灸三壮，针入五分。

三阴交两穴，足内踝上三寸骨下陷中，足太阴少阴厥阴之交会。可灸三壮，针入三分。

髓会绝骨。《针经》云：脑髓消，胫酸耳鸣，绝骨在外踝上辅骨下当胫中是也，髓会之处也。

洁古老人云：头热如火，足冷如冰，可灸阳辅穴。又云：胻酸冷，绝骨取之。

阳辅两穴，在足外踝上四寸辅骨前绝骨端，如前三分，去丘墟七寸，足少阳脉之所行也。可灸三七壮，针入五分。

由是副帅疾愈，以医道为重，待予弥厚。