病有远近治有缓急

病有远近治有缓急

[注：出《卫生宝鉴》卷二十。]

征南元帅不璘吉歹，时年七十有余，体干丰肥。丙辰三月初东征②[注：《卫生宝鉴》卷二十作“辛酉八月七旬东征”。丙辰，蒙古宪宗六年（1256）。]，南回至楚丘③[注：今山东曹县东南五十里。元时属曹州界。]，诸路迎迓，多献酒醴，因而过饮。遂腹痛肠鸣，下④[注：《卫生宝鉴》卷二十作“自”。]利日夜约五十余行，咽嗌肿痛，耳前后赤肿，舌本强，涎唾稠黏，欲吐不能出，以手曳之方出，言语艰难，反侧闷乱，夜不得卧。使来命予，诊得脉浮数，按之沉细而弦。即谓中书粘合公曰：仲景言下利清谷，身体疼痛，急当救里，后清便自调，急当救表，救里四逆汤，救表桂枝汤。总帅今胃气不守，下利清谷，腹中疼痛，虽宜急治之，比之咽嗌，犹可少待。公曰：何谓也？答曰：《内经》云：疮发于咽嗌，名曰猛疽⑤[注：古病名。指咽喉红肿浸肿疼痛，甚则化脓塞咽的疾病。因其来势凶猛，故曰猛疽。]。此疾治迟则塞咽，塞咽则气不通，气不通则半日死，故宜急治。于是遂砭刺肿上，紫黑血出，顿时肿势大消，遂用桔梗、甘草、连翘、黍粘、酒制黄芩、升麻、防风等分，㕮咀，每服约五钱。水制⑥[注：《卫生宝鉴》卷二十作“煮”，《名医类案》卷七作“煎”。]清，令热漱，冷吐去之，咽之恐伤脾胃，自利转甚。再服涎清肿散，语言声出，后以神应丸辛热之剂，以散中寒，解化宿食，而燥脾湿。丸者，取其不即施化，则不犯其上热，至其病所而后化，乃治主①[注：主：原作“至”，据《卫生宝鉴》卷二十、《名医类案》卷七改。]以缓也。不数服，利止痛定，后胸中闭塞，作阵而痛。

予思《灵枢》有云：上焦如雾，宣五谷味，薰肤充身泽毛。若雾露之溉，是为气也。今相公年高气弱，自利无度，致胃中生发之气，不能滋养于心肺，故闭塞而痛。经云：上气不足，推而扬之。脾不足者，以甘补之。再以异功散甘辛微温之剂，温养脾胃，加升麻、人参上升，以顺正气，不数服而胸中快利而痛止。《内经》云：调气之方，必别阴阳。内者内治②[注：内治：原作“治内”，据《素问·至真要大论》《卫生宝鉴》卷二十乙正。]，外者外治③[注：外治：原作“治外”，据《素问·至真要大论》《卫生宝鉴》卷二十乙正。]。微者调之，其次平之，胜者夺之，随其攸利，万举万全。又曰：病有远近，治有缓急，无越其制度。又曰：急则治其标，缓则治其本，此之谓也。