小儿季夏身热痿黄治验

小儿季夏身热痿黄治验

[注：出《卫生宝鉴》卷十九。]

一小儿身体蒸热、胸膈烦满，皮肤如溃橘之黄，眼中白睛赤黄，筋骨痿弱，不能行立。此由季夏之热，加以湿令而蒸热薄③[注：《卫生宝鉴》卷十九作“博”。]于经络，入于骨髓，使脏气不平。故脾逆乘心，湿热相合而成此疾也。盖心火实则身体蒸热，胸膈烦满，脾湿胜则皮肤如溃橘之黄。有余之气，必乘已所胜而侮所④[注：《卫生宝鉴》卷十九、《名医类案》卷十二无。]不胜，是肾肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立。《内经》言脾热⑤[注：原作“湿”，据《素问·痿论》改。]者色黄而肉⑥[注：原作“内”，据《素问·痿论》、《卫生宝鉴》卷十九改。]蠕动，又言湿热成痿，信哉斯言也。此所谓子能令母实，实则泻其子也。若脾土退其本位⑦[注：指祛除脾之湿气。与下文加减泻黄散之“此药退脾土”义同。]，肾水得复，心火自平矣。又《内经》曰治痿独取于阳明，正谓此也。予用加减泻黄散主之。

加减泻黄散，此药退脾土，复肾水，降心火。方：

黄连 茵陈各五分 黄柏 黄芩各四分 茯苓 栀子各三分 泽泻二分

上㕮咀，都作一服，水一大盏，煎至六分，去滓。食前，稍热服，一服减半，待五日再服而良愈。

论曰：《内经》云土位之主，其泻以苦。又云脾苦湿，急食苦以燥之，故用黄连、茵陈之苦寒，除湿热为君。肾欲坚，急食苦以坚之，故以黄柏之苦辛寒强筋骨为臣。湿热成烦，以苦泻之，故以黄芩、栀子之苦寒止烦除满为佐。湿淫于内，以淡泄之，故以茯苓、泽泻之甘淡利小便，导湿热为使也。