热入血室证治并方

热入血室证治并方

[注：出许叔微《类证普济本事方》卷八，病症相同，仅有个别文字小异，治方小有差异，许叔微认为此案“当先化其涎后除其热”，故病人昏迷先用“一呷散”，使“涎下”“省人事”后，再予“小柴胡加地黄汤”。应为罗谦甫征引许叔微医案。]

己亥六月⑤[注：忽必烈至元间无己亥年，《类证普济本事方》卷八作“辛亥间”三字。]，一妇人病伤寒，寒热，遇夜则见鬼状。所患六七日，忽然气⑥[注：《类证普济本事方》卷八作“昏”。]塞，涎响如引锯，牙关紧急，瞑目不知人，病势危困。召予视之，曰：得病之初，曾值月经来否？其家云：经水方来⑦[注：此下原衍“而”字，据《类证普济本事方》卷八删。]，病作而经遂止。得一二日，发寒热，昼虽静而夜有鬼祟，从昨日来不省人事。予曰：此方乃热入血室证。仲景云：妇人中风，发热恶寒，经水适来，昼则明了，暮则谵语，如见鬼状，发作有时，此名热入血室。予制以小柴胡汤加生地黄，三服而热除，不汗而自解矣。

又一妇人患热入血室证，医者不识，用补血调气方药治之，数日遂成血结胸。或劝用前药，予曰：小柴胡用已迟，不可行也。无已，则有一焉，可刺期门而已。予不能针，延善针者治之，如言而愈。

或者问热入血室，何为而成结胸也？予曰：邪气传入经络，与正气相搏，上下流行，遇经水适来适断，邪气乘虚入于血室，血为邪所迫，上入肝经，肝受邪则谵语而见鬼。复入膻中，则血结于胸中。何以言之？妇人平居，水养木，血养肝；方不①[注：《类证普济本事方》卷八作“未”。]受孕，则下之以为月水，既妊则中蓄之以养胎，及已产则上壅之以为乳汁，皆②[注：此下原衍“一”字，据《类证普济本事方》卷八删。]血也。今邪逐血并归于肝经，聚于膻中，结于乳下，故手触之则痛，非药可及，故当刺期门也。

小柴胡加地黄汤，亦治产后恶露方来，忽然断绝。《活人书》海蛤散亦治，录于后方：

柴胡一两③[注：《卫生宝鉴》卷十八、《类证普济本事方》卷八作“一两一分”。] 人参 半夏 黄芩 甘草炙 生地黄各七钱

上㕮咀，每服五钱，水二盏，生姜二片④[注：《卫生宝鉴》卷十八、《类证普济本事方》卷八作“五片”。]，枣子一⑤[注：《类证普济本事方》卷八作“二”。]枚，煎至一盏，去滓。温服，不拘时。

海蛤散，治妇人伤寒，血结胸膈，按①[注：原作“操”，《类证普济本事方》卷八作“揉”，据《卫生宝鉴》卷十八改。]之痛，手不可近。

海蛤 滑石 甘草各一两 芒硝半两

上为末，每服二钱，鸡子清②[注：原作“青”，据《卫生宝鉴》卷十八、《类证普济本事方》卷八改。]调下。小便利血数行，更与桂枝红花汤，发其汗则愈。