中气不足治验

中气不足治验

[注：出《卫生宝鉴》卷十八。]

佚庵刘尚书⑤[注：即刘肃，字才卿，号佚庵，威州洺水人，金代兴定二年词赋进士。《元史》有传。]第五子太常少卿⑥[注：太常寺少卿省称，太常寺副贰长官。]叔谦之内李氏，中统三年⑦[注：1262年。中统，元世祖忽必烈年号之一。]春，欲归宁父母不得，情动于中，又因劳役，四肢困倦，躁热恶寒，时作疼痛，不欲饮食，食即呕吐，气弱短促，怠惰嗜卧。医作伤寒治之，解表发汗。次日传变，又以大小柴胡之类治之。至十余日之后，病证愈剧，病家云：前药无效，莫非他病否？医曰：此伤寒六经传变，至再经传尽，当得汗而愈。翌日，见爪①[注：爪：原作“介”，据《卫生宝鉴》卷十八、《名医类案》卷二改。]甲微青黑色，足胫至腰如冰冷，目上视而睹不转睛，咽嗌不利，小腹冷，气上冲心而痛，呕吐不止，气息②[注：息：《卫生宝鉴》卷十八作“短”。]欲绝。召予治之，予诊其脉沉③[注：沉：原作“况”，据《卫生宝鉴》卷十八、《名医类案》卷二改。]细而微，不见伤寒之证。此乃中气不足，妄作伤寒治也，发表攻里，中气愈损，坏证明矣。太夫人泣下避席④[注：避席：古人席地而坐，离席起立，以示尊敬。]曰：病固危困，君尽心救治。予以辛热之药，㕮咀一两，作一服。至夜药熟而不能饮，续续灌下一口，饮至半夜，有⑤[注：有：《卫生宝鉴》卷十八、《名医类案》卷二作“稍有”。]呻吟之声，身体渐温，忽索粥饮，至旦食粥两次。又煎一服，投之。至日高，众医皆至，诊之曰：脉生证回矣。众喜而退。后越三日，太夫人曰：病人大便不利，或以用脾约丸润之可乎？予曰：前证用大辛热之剂，阳生阴退而愈，若以大黄之剂下，恐寒不协⑥[注：不协：不一致，指方不对证。]，转生他证。众以为不然，遂用脾约丸二十丸润之。至夜下利两行，翌日面色微青，精神困弱，呕吐复作。予再以辛热前药温之而愈矣。故名曰温中益气汤。方：

附子炮，去脐皮 干姜炮，各五钱 草豆蔻 甘草炙，各三钱 益智仁 白芍药 丁香 藿香 白术各二钱 人参 陈皮 吴茱萸各一钱五分 当归一钱

上十三味，㕮咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓。温服食前，病势大者，服一两重。论曰：《内经》云寒淫于内，治以辛热，佐以苦甘温。附子、干姜大辛热，助阳退阴，故以为君。丁香、藿香、豆蔻、益智、茱萸辛热，温中止吐，用以为臣。人参、当归、白术、陈皮、白芍药、炙甘草苦甘温，补中益气，和血脉协力，用以为佐使矣。