谷瘅治验

谷瘅治验

[注：出《卫生宝鉴》卷十四。]

兀颜正卿②[注：原作“颜正卿”，据《名医类案》卷九、《卫生宝鉴》卷十四改。]丙寅二月间，因官事劳役，饮食不节，心火乘脾，脾气虚弱，又以恚怒，气逆伤肝。心下痞满，四肢困倦，身体麻木，次传身目俱黄，微见青色颜黑，心神烦乱，怔忡不安，尢兀③[注：昏沉状。]欲吐，口生恶味，饮食迟化，时下完谷，小便癃闭而赤黑，辰巳④[注：上午七时至十一时。辰时为七时至九时，巳时为九时至十一时。]间发热，日暮则止。至四月尤盛，其子以危急求予治之，具说其事，诊其脉浮而缓。《金匮要略》云：寸口脉浮为风，缓为痹。痹非中风，四肢苦烦，脾色必黄，瘀热以行。趺阳脉⑤[注：原作“跌阳”，据《卫生宝鉴》卷十四、《名医类案》卷九改。]紧为伤脾，风寒相搏，食谷即眩，谷气不消，胃中苦浊，浊气下流，小便不通，阴被其寒，热流膀胱，身体尽黄，名曰谷疸⑥[注：五疸之一，多始于风寒而成于饮食。]。宜以茯苓栀子茵陈汤主之。方：

茵陈一钱 茯苓去皮，五分 栀子仁 苍术去皮、炒 白术各三钱 黄芩生，六分 黄连去须 枳实麸炒 猪苓去皮 泽泻 陈皮 汉防己各二分 青皮去白，一分上㕮咀作一服，用长流水①[注：经常流动的水。大而江河，小而溪涧，皆为流动之水。]三盏，煎至一盏，去滓，食前温服，一服减半，二服良愈。

《内经》云：热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。又：湿化于火，热反胜之，治以苦寒，以苦泄之，以淡渗之。以栀子、茵陈苦寒，能泻湿热而退其黄，故以为君。《难经》云：苦②[注：《难经·六十八难》作“井”。]主心下满。以黄连、枳实苦寒，泄心下痞满，肺主气，今热伤其③[注：原脱，据《卫生宝鉴》卷十四、《名医类案》卷九补。]气，故身体麻木，以黄芩苦寒，泻火补气，故以为臣。二术苦甘温，青皮苦辛温，能除胃中湿热，泄其壅滞，养其正气，汉防己苦寒，能去十二经留湿，泽泻咸平，茯苓、猪苓甘平，导膀胱中湿热，利小便而去癃闭也。