胃脘当心而痛治验

胃脘当心而痛治验

[注：出《卫生宝鉴》卷十三。]

两浙江淮都漕运使⑦[注：元代设置掌管河道运粮和有关粮仓事务的官职。]崔君长男云卿，年二十有五，体本丰肥，奉养膏粱，时有热症，友人劝食寒冷⑧[注：《卫生宝鉴》卷十三、《名医类案》卷六作“凉”。]物及服寒凉药。于至元庚辰秋，病疟久不除，医以砒霜等药治之，新汲水送下，禁食热物，疟病不除，反添吐利，脾胃复伤，中气愈虚，腹痛肠鸣，时复胃脘当心而痛，不任其苦，屡易医药，未尝有效，至冬还家，百般治疗而不差，延至四月间，因劳役烦恼过度，前症大作，请予治之，具说其由。诊得脉弦细而微，手足稍冷，面色青黄而不泽，情思不乐，恶人烦冗，饮食减少，微饱则心下痞闷，呕吐酸水，发作疼痛，冷汗时出，气促闷乱不安，须①[注：原作“烦”，据《卫生宝鉴》卷十三、《名医类案》卷六改。]人额相抵而坐，少时易之。予思《内经》云：中气不足，溲便为之变，肠为之苦鸣。下气不足，则为痿厥心悗②[注：语出《灵枢·口问》。悗，烦闷。]。又曰：寒气客于肠胃之间，则卒然而痛，得炅则已。炅者，热也，非甘辛③[注：原作“温”，据《卫生宝鉴》卷十三、《名医类案》卷六改。]大热之剂，则不能愈，遂制一方，名之曰扶阳助胃汤。方：

干姜炮，一钱半 拣参 草豆蔻仁 甘草炙 官桂 白芍药各一钱 陈皮 白术 吴茱萸各五分 黑附子炮、去皮，二钱 益智仁五分。一作④[注：《卫生宝鉴》卷十三作“方”。]一钱

上㕮咀，作一服，水三盏，生姜三片，大枣二枚，煎至一盏，去滓，食前温服。三服大势皆去，痛减过半。

至秋先灸中脘三七壮，以助胃气，次灸气海百余壮，生发元气，滋荣百脉。以还少丹⑤[注：出《卫生宝鉴》。]服之，则喜饮食，添肌⑥[注：原作“肥”，据《卫生宝鉴》卷十三、《名医类案》卷六改。]肉，润皮肤。明年春，再灸三里二七壮，乃胃之合穴也，亦助胃气，又引气下行。再⑦[注：《名医类案》卷十三、《卫生宝鉴》卷六作“春”。]以芳香助脾，复以育气汤①[注：出许国祯《御药院方》]加白檀香平治之。戒以惩忿窒欲，慎言语，节饮食，一年而平复。

《内经》云：寒淫于内，治以辛热，佐以苦温。附子、干姜大辛热，温中散寒，故以为君。草豆蔻②[注：《卫生宝鉴》卷六作“草豆蔻仁”]、益智仁辛甘大热，治寒邪犯胃为佐。脾不足者以甘补之，炙甘草甘温，白术、橘皮苦温，补脾养气。水挟木势，亦来侮土，故作急痛，桂辛热以退寒水，芍药味酸以泻木克土，吴茱萸苦热，泄厥气上逆于胸中，以为使也。