审证

审证

医之治疾，证与脉而已矣。证以识外，脉以洞中，二竖④[注：病邪。典出《左传·成公十年》：“公梦疾为二竖子，曰：‘彼良医也，惧伤我，焉逃之？’”]其何以逃？今之治疾，有愈有殆，有速有迟，其理何哉？在证之审与不审耳。前人谓双以证奸，赃以证盗，此但言证，然未及言乎审也。愚意证若山川也，若城市也，审若知方也，若举趾也，智者识之，愚者昧也。路不求近而走远，道不求直而向纤①[注：弯曲]，不知东西，不辨方隅，或走南而辕北驾，或信步而不问岐途，沉疴不起，其在斯乎？头疼者，审知其属风属火也；腹痛者，审知其属热属寒也。表证也，里证也，阳厥也，阴厥也，当汗者汗之，当下者下之，当温者温之，当凉者凉之。脾者，营之居也；肝者，魂之舍也；肺者，魄之处也；肾者，精之藏也；心者，神之守也。怒则气上，外证发直而眦裂；思则气结，外证目定而少言；恐则气散②[注：天启抄本及《素问·举痛论》并作“下”]，外证神耗，如人之将捕；喜则气舒，外证欢乐而意扬；惊则气乱③[注：天启抄本作“散”]，外证志卑而色赧。酒伤肺，色伤肾，怒伤肝，思虑伤心，劳倦伤脾。多思，怒以胜之；多怒，惊④[注：天启抄本作“忧”]以胜之；多惊，喜以胜之；多喜，恐以胜之；多恐，思以胜之。怒胜思，思胜恐，恐胜喜，喜胜惊⑦，惊胜怒，此志情之五行也。面青者，审知其肝病也；面白者，审知其肺病也。黄者脾，赤者心，黑者肾也。动摇者，审知其属风木也；皴揭者，审知其属燥金也。泻泄湿土，焦渴火炎，骨痿水竭也。故曰有诸中形诸外，揣之摩之，不外乎相生相克五行之理，量之度之，不出乎望闻问切四诊之间。提其纲而挈其领，舍其纷而去其繁。尧舜审民间之疾苦，万世成王道之至治；圣贤审义利之邪正，千古立礼乐之宫墙⑤[注：住宅的围墙，此指规则]。审之之理，岂妙乎哉！