霍乱

霍乱

霍乱之病，乃胸腹急痛，上吐下泻，反复不宁，挥霍撩乱，故名霍乱。乃寒冷伤中之病也。因吃生冷瓜果等物，凝郁于中，如沙子涩滞，故又名发痧。其上吐下泻者，犹为易治，若上不吐，下不泻，腹中绞痛，名干霍乱，俗名绞肠痧，最为危候也。

上吐下泻、腹中刺痛时，即以喜按拒按察其邪滞去与未去。如按之痛甚，邪滞尚盘踞未动，宜平胃散、和胃饮并进，神香散攻逐其滞，滞去而痛必愈。若按之痛减，或重按不痛，是积滞已去矣，然滞去痛宜止，不止者，乃中气被寒毒侵损，阳气大亏，阴凝作痛也。宜附子理中汤加荜茇驱阴回阳，刻难容缓。

腹中急痛，上不吐，下不泻，名干霍乱，即绞肠沙最危之证也，急用盐汤吞下，探吐之，或用神香散及菖蒲香窜之物吞下，探而吐之，吐出积滞，方云无害。如再吐不动，即用姜、葱、菖蒲、柑叶、樟树叶芳香之物，春烂作饼，敷于胸腹上，以熨斗火于饼上熨之，使热气内蒸以解寒凝而呕出滞秽，亦可取效。

霍乱转筋之病，乃足腹之筋拘挛急痛，甚至牵缩阴丸，痛迫小腹，最为急证。若转于吐泻腹痛未定时，乃寒湿、食积凝滞于中，中焦既困则阳气不能充达于筋，至筋反蔽寒滞而反折拘急也。但以喜按、拒按察定食积、寒湿。如腹痛拒按，乃食积也，宜平胃散、神香散攻逐食积。若腹痛喜按，是寒湿也，宜胃苓、五苓以逐寒湿，食去湿行则里和，里和则表自解而转筋自愈矣。若转于吐泻之后，是邪气以去，乃气血大虚也。如肢倦神疲口淡不渴者，虚在气分，气不足便是寒，致筋血凝涩而拘急也，宜六气煎加附片补气培阳，气足自能充达而筋自舒。倘口微渴、体微烦、脉大者，虚在血分，血虚欠于润泽则筋燥而拘急也，宜小营、左归、四物、六物以补血，血足自能营养，则筋之拘急自宁矣。霍乱吐泻之后，腹痛将愈之时，切不可急与粥汤以致邪复聚，为害最大。盖中气蔽寒邪滞扰一翻，而肠胃困苦至极，斯时也，脾胃尚难主持。若粥汤饮食速下，难于运化，必致腹滞而腹痛较前必更甚矣，可不畏乎？必须于吐泻腹痛俱愈半日之后，胃气大醒，脾气豁然，病人觉饥而思食者，方可略与粥食，亦不可过饱，方能无害。

刮痧之法将病人俯仰，用冷水一盆，以病人两膝着水上，浇水于委中穴，旋浇旋拍，待委中粗筋肿起，用银针傍筋打入，针出血流，叫痛即苏，随用阴阳水①[注：凉水和开水混合在一起称为阴阳水。李时珍《本草纲目·水·生熟汤》：“以新汲水百沸汤合一盏和匀，故曰生熟。今人谓之阴阳水。”]吃两碗即愈。前贤又一法，将病人两臂将至手背数十下，用针傍十指甲刺入，血出即苏。又法用温水将病人两曲池旋浇旋拍，筋起红色即苏。景岳之法用温水一碗放香油在内，以细瓷碗一只放于香油碗内浸温，将碗覆于病人背脊中，轻轻放下刮之，刮至良久，腹中或响，内滞即动，必泻而愈，纵不泻，腹痛必减。以上刮沙打沙之法余屡试之，惟景岳刮背之法甚善。盖五脏之系，皆附于背也。余照景岳刮沙之法，用麻油摸湿病人背脊中间，令人以两手侧面，从上刮下，轮流尽刮，免使伤背，更为美善。

余长松，胃中刺痛，懊恼拒按，脉三至有余。夫恶心懊恼者，湿聚于中也。拒按者，食积滞于胃也。刺痛脉迟者，寒凝于内也。邪在胃口，吐出为善，即用盐汤探吐，连探三次，只吐出盐汤，其食积毫不吐出，重将两臂亦不济事。用香油刮沙之法，刮背数十下，觉腹痛颇减，以手指抵舌探吐，方吐出饮食，其痛大减，随进附子理中汤加荜茇、川椒而愈。此病先用盐汤探吐不动者，寒邪结滞之甚也，后刮背始能动者，乃表解而里方解也。夫五脏之系皆附于背，刮背疏动脏气，阳气动则阴凝解，而始能吐出也。

周乃金按：霍乱上吐下泻主开沙证。欲吐不吐，欲泻不泻，主闭霍乱。吐泻不止，则危沙证。一经吐泻即愈，又霍乱。系一种细菌侵入肠中，发生极速，数小时可以毙命，用凉开水和盐少许服之，为杀菌救渴之妙方。沙证除刮沙外，可用生黄豆嚼服以解血热。