辨黄藤毒

辨黄藤毒

黄藤一名水莽，又名火把花，又名断肠草。无志之徒每借此而撒泼，事关人命，无不即请医解。但医家多用黄连解毒汤及用甘草汤，余之家传亦属草药，愈者固多，间有不愈者。而草药概属寒凉，服草药而毒不发者，则黄藤似是火毒。然有服草药而毒发，毒发而草药不能解，及服芩、连俱不能解者，何也？岂黄藤非火毒耶？考之《纲目》①[注：即《本草纲目》]，亦云火毒。余曾临此证之极危者，有腹痛吐泻，遍身青晦，面色惨淡，目唇淡白，指甲青暗，六脉细数等证。然腹痛吐泻固有热证，亦有寒证，但此证身面口唇指甲等处悉属寒证，六脉细数亦属阳虚。由此推之，黄藤必是寒毒，寒毒伤胃，故上为吐，下为泻。寒结于肠，故腹绞痛。寒毒败阳，故色青晦。意解此毒必须温热。查诸家之解此毒者，止呕仍用砂仁，止泻仍用吴萸。夫砂仁、吴萸性皆温热，黄藤果是火毒，则吐泻即皆是火，火呕火泻，复投砂仁、吴萸之温热，如添炭红炉，宜其吐泻愈剧，岂火吐火泻得温热而反止乎？既砂仁之温能止呕，吴萸之热能止泻，则黄藤是寒毒无疑矣。诸家不知审毒之寒热，而执讹传之陈方，《纲目》亦属讹著，未经治验细察者也。或曰：黄藤若非热毒，诸家用凉药解者，曾愈多人何也？余曰：凡服毒者，皆无聊之徒，藉服毒吓诈良善，实图赖搪事者也。口称服毒而实未服毒者亦多有之，人有未强，阳盛之人略服些微，邪不胜正者亦有之。诸家用凉药解者，皆此辈也。余实临证细审始知黄藤之性，家传陈方不敢复用也。初服毒请解者，亦不敢经手，有他医治之不愈而毒发者，余曾经手照理，制方解救数人，呈之于下，以证其实。盖寒毒入中，胃气被残，法宜温中，寒毒凝结，法宜导滞。后遇此毒，必须理中汤以保胃，加荜茇以解毒，厚朴、陈皮、砂仁以导滞，方云有济。若古相传之凉药，实助毒也，不可从也。

李朝盛，服毒半日后方吃解药，药下咽少顷即呕，用家传旧方制鸡一只，吃半碗呕止，日晡吃下鸡肉，至五更尽行呕出，鸡肉仍是鸡肉，汤仍是汤，神渐疲，脉渐细而数。余曰：据此脉证，黄藤实是阴毒残贼阳气。斯时脉细而数者，阳气伤也。神疲者，君火衰也。食下半日而呕出全不化者，乃内火败竭，命门之阳气伤也。此只有附、桂、干姜之属，或可望其侥幸。

奈病家及傍人皆云：黄藤本是火毒，温热必反助毒，尔能耽承①[注：担当承受。]方可服此姜桂。余见君相二火俱伤，先后两天俱败，恐马到临岩，收缰已晚。况事属命案，谁敢耽承，辞令更医，伊即另请罗、李二医，俱用草药，次日而没②[注：通“殁”，死亡。]。余因此证始悟黄藤之性实属阴毒，家传之旧方自此不再用矣。

邓姓一妇，年逾六旬，因媳忤逆致吃黄藤。医投草药，次日毒发，腹痛泄泻，前医计穷，接余解救。余曰：黄藤阴寒之毒，又服草药，亦属寒凉，况老年人胃阳已衰，何能堪此重困也？与吴萸理中汤加肉桂、茯苓解寒毒温胃阳，一剂痛颇减，四剂痛愈泻止而全安。

董妇，年二十岁，与人口角，吃黄藤。医投凉解，毒发腹痛呕吐，接余堂侄贵兴调治，仍用家传旧方，不效。兴妇问余，余晓之曰：此妇乃真服毒，非寻常诈称者也。解此真毒非尔等之所知也，旧方非徒不能解毒，反助毒以伤人，幸而呕出，不然必致殒命。令投白术、焦姜、山药、扁豆、茯苓、砂仁、附片、炙草，一剂呕止痛减。因前服寒凉草药，虽然吐出，其性皆经胃脘，胃气必然愈伤。服余所主之方虽呕止痛愈，奈饮食不健，精神疲困，乃服十余剂而始安宁。

赵姓一男子，年三十余，服黄藤。医用凉药而毒发咽喉痛，身胀面热而赤，且起火子疱，有钱大，下身冷。接门人赵邦亿调治，亿认的是阴毒格阳，与八味地黄汤去枣皮、丹皮，加白术、砂仁。夫阳化气，驱逐寒湿，数剂全安。

傅姓一男子，先吃酒，随吃黄藤，服凉药毒发，头脑肿胀、恶心、胃口微痛。余曰：黄藤阴毒，酒有湿毒。酒载毒，上致寒湿，上冲于头，故头肿。寒湿伤中，故恶心胃痛。与理中汤加砂仁、白芷、天麻，四剂全愈。