弹病

弹病

夫弹病一证，近世之医无有知者，诸家之书并无齿及①[注：说到，提及。]者，况此病甚多，常见其病而不知其名，惟《内经·口问篇》②[注：即《灵枢·口问》。]有，黄帝问曰：人之弹者何气使然？岐伯曰：胃不实则诸脉虚，筋脉懈惰，筋脉懈惰则行阴用力，气不能复，故为弹病。通一子③[注：明代医家张介宾，字惠卿，号景岳，别号通一子。著有《类经》《景岳全书》等。]注云：弹则战之属也。但因寒而战者，谓之寒战。其有战不因寒者，由气虚耳，即弹病也，谓之战弹。由此观之，弹即阳气不足之候也。则凡人之忽然一战，即是弹病。但一战即止，其一战即止而未见大害者何也？乃下焦阳气有根，而阳明胃中或停凉茶冷水及冷菜客之，或小解时，或静倦而阳下趋时，斯时胃中阳气颇虚而客寒则猖，以致倏然④[注：忽然。]一战，一战摇则下焦之阳气上冲，而客寒即散，故无大害。然有由渐而甚者，即宜增补胃中之阳，驱逐客寒，愈之最易。苟忽略不治，亦有渐成阳气大亏之候，取效便不易也。至于他病之弹，必因久病正气虚弱而然，若虚在脾胃，宜补中焦之阳，若虚在心肺，当益上焦之气，若虚在脾肾，须助下焦之精。第虚损之病，至于战弹，乃亏弱之极，治非容易，或宜补气以化精，或补精以化气，方药难以固执，全在临证之慎择耳。

门人易普一曾治易功成之弹证，始则战摇，一刻即愈，由稀发渐至于勤作。渐至战弹时，痰闷昏愦，发时心口痛，背胀痛，渐至吐血才请医治。先用白术、半夏、荜茇、菖蒲、芥子、焦姜、炙草、茯苓、附片，服十剂减菖蒲加黄耆，后投六味回阳饮加肉桂、白术而始痊。此病之吐血、昏愦、背胀、心痛等证，皆由气逆，气逆由于寒滞，寒滞由于胃阳之虚。病者若始弹之时，调治温补肾阳，不过数剂自当全愈，何致气逆？迨气既逆，治法宜于补阳之中加菖蒲、北芥以行滞逆，滞逆颇解方可服黄耆，若初治即用黄耆，必致滞逆愈增。此治正虚邪实之法，待滞逆全解，方可直进六味回阳饮，阳健则寒邪不能复容，方得病根全拔，人得全生矣。此人若经庸手，见战摇必谓风火之象，药必祛风，见吐血势必清火，见胸背胀痛必定降气。阳虚之证，降气如同落井下石，清火何异雪上加霜，必成阳虚劳瘵矣。