呕吐
呕吐
呕吐之证，有寒有热，有实有虚，务宜对证施药，不可混投。盖寒者宜温，热者宜凉，实者宜攻，虚者宜补也。夫呕吐必由胃气先伤，治呕吐之药须顾胃气。察其因何物所伤，去其所因而呕吐必止，又当察其胃气能胜药否，倘不能胜，必精拣气味与胃相宜者方可，不可概视砂仁、白蔻、丁香、厚朴、藿香为止呕之要药，误则必反为害也。
胃寒作呕者，或饮凉茶冷水，或食生冷瓜果而致。其证唇淡面青，口不渴，脉细濡。若茶水之伤，乃寒食在胃，治宜温中逐湿，暖胃汤为最。若素禀中气弱者，不堪苍术、羌活、吴萸、朴、陈之劣物，宜养中煎、理中汤、五苓散方为切当。若瓜果凉物所伤，当察其有积无积，如积在胃中，胸必胀而拒按，必须推滞，滞去而呕必止，宜茯神散、大和中饮、香砂六君子汤。如胸不胀满，此滞已去，胃被寒伤而呕也，只宜温中，附子理中汤及养中煎为妥，而逐湿推滞之药皆非所宜也。
胃中火盛食入即呕者，必色壮脉数，体烦身轻，口渴喜茶。先贤云：呕吐作烦渴，此是胃中热，脉数形气壮，清火药堪啜。治此宜白虎汤、竹叶石膏汤、玉泉散、玉女煎及太清饮。甚者必须抽薪饮加石膏，若香燥之药，毫不可投。
食滞于中而呕者，虽与瓜果所伤同，其实同中有异。瓜果所伤因生冷贼阳，饭食所伤因过饱停滞。治瓜果之积，必须温热攻坚。治饭食之停只宜消导，不必峻猛。其证必胀满坚痛，或呕吐馊酸，治宜大、小和中饮及和胃饮。
气滞而作呕者，或因怒后气逆，或因郁结气满，其证胸膈胀痛连于胁肋，治此宜排气廓清饮、藿香正气散。
邪郁少阳而呕者，此为伤寒有之，其证必有往来寒热、胁肋疼痛、呕兼口苦，治宜小柴胡汤。以上皆呕之实证。
胃虚作呕，乃土衰火虚也。其人必素常脾胃不足，色必淡，神必倦，胸膈无胀满疼痛而作呕者，乃胃虚也。胃虚即土虚，因火衰不能生土也。然有食下半日而呕者，此胃中之阳虚也，其病重名曰反胃。若朝食暮吐，或暮食朝吐，此乃食至幽门，丙火不能传化，其病更重，取效尤难也。此证施治之法，其在上中焦虚者，宜理中、养中、温胃饮、圣术煎之类。虚甚者必须重加附片，若虚在下焦，必须附桂理阴煎方效。虚甚者必加人参方能济事。然病若至此，虚损至极，药宜多服久服，若欲速效，孟浪施治，尤虑反复之害。
朱桂五之孙，呕吐，烦渴引饮，躁扰不宁，脉数。夫脉数有力是火证，然食滞中焦者脉亦数，是脉不能辨其属火属食。口渴是火灼于中，然寒湿居中亦渴，食停中脘亦渴，是渴不能决其属火属食。以躁扰不宁兼而辨之，的是火证。若食滞中焦及寒湿居中，皆是阳气被伤。阳虚必然倦怠嗜卧，何致躁扰？躁扰即身轻也，身轻便是阳证，乃胃火上冲而作呕也。即经云诸逆上冲，皆属于火也。由是察之，烦渴因于胃热，脉数亦属火盛。即与石膏、石斛、麦冬、枳壳、木通、甘草，一剂呕止渴减，二剂大安。
李代贵之子，呕吐，脉数，口渴，胃口胀满，嗳气，神气倦怠。夫嗳气必因食停，食停以致胃胀，病属食滞无疑，食塞中焦，中焦津液不能上腾故渴。寒居胃中，与心最近，心主脉，寒湿侵犯，故脉数。与大和中饮，一剂觉胃口略松，渴呕均略减，服至五六剂方安。后询此病因吃冷米掏饭而起，又以姜醋咽之。盖糯米饭性最粘滞，又兼姜醋敛之，所以服至五六剂而始平。以上二证俱脉数口渴，前证是火，后证是寒凝食滞。若以厚朴、砂仁治前证，必增胃热，非但呕不能止，必致灼尽津液。若以麦冬、石膏治后证，必增寒湿，非但呕不能止，必致凝滞愈固，岂有不误人者乎？前证有躁扰身轻之辨，后证有胃胀嗳气倦怠之辨，阴阳确有的凭，辨察必须留心。
任光耀，病呕吐，凡饮食下咽，少刻即吐，脉五至略濡，身体困倦。曾服平胃散，下咽即呕，又服丁香、砂仁，而呕更甚，神愈困。夫饮食下咽，少刻方吐是无火也。脉濡身倦者，是胃中阳气虚也。阳气虚者，最畏芳烈之气，苍、朴、丁、砂俱性香气烈，愈损正气，无怪乎吐愈甚，神愈困也。俱宜温补阳气，阳回则呕必自止。与耆、术、姜、附、炙草、荜茇之类，只用此辛甘之味与胃气相宜者，渐服渐减，十余剂全安。
曾治一中寒胃气虚弱之呕，用理中汤不能受，加附片、肉桂亦不能受。余思肉桂气香，恐不相合。减肉桂，单用附子理中汤，亦不能受。复思白术、干姜皆有香气，闻气则呕，终不能止。乃用荜茇、砂头五钱，炙草一钱，辛多甘少，恰与胃气相宜，浓煎温服，每服一盏而呕止。自后见此等胃虚呕吐，每以此为验方，曾愈数十人，间有用炙草一钱五分，仍呕者何也？甘主缓而上行故也。凡临此证，纵使药品相宜，亦必分两恰当，方云尽善。
曾治胃气本健而纵食，停滞而呕者，皆用平胃散、和胃饮而愈。寒客中焦而滞逆作呕者，皆用丁香、砂仁为末服之而愈。此皆正气本强，香烈又所当必用。若生冷之物凝滞胃口，胀痛而呕者，正宜香窜极烈之品而攻逐之，庶乎病根可拔，此等证候甚多，诊察不难，取效亦易。
朱仲林，呕吐，伊父业医，服药二日不惟呕不止，反致呕血。着人迎余，因有事羁，不暇往诊。谅此呕证，必是气逆。又谅伊父之药必是理中温胃砂仁、丁香、白蔻、香燥之物。香燥下咽，反使胃气有升无降，故呕不能止而血亦随气逆溢，必是此理。乃与镇阴煎，用附桂入于静重之熟地中，藉牛膝带桂附，引上升之气反趋下焦，呕吐必止。令归家备药，浓煎温服，初次吃一盏，二次吃一钟，三次吃一茶碗，自必血止呕宁。工人持方归，家遵服一剂，果呕止而安。夫病之变幻无常，药之治法难拘，即此镇阴煎本非止呕之药，亦在临时善用而已。
朱作儒之妻，产后呕不止，药进理中、香附之类，亦不能止，来家问方。余闻妇人产后胞衣不下，令本妇将自己头发塞入口内，扫喉作呕，使胞衣自下。此妇之呕必因用发扫喉而致，呕久致腹中之气上腾而不能遏，故呕不止。即与熟地八钱，淮膝四钱，用此静重之物导气下降。然恐地黄性滞，欲用砂仁拌制，又恐砂仁气香，腹中之气得香必上冲。若不用砂仁，又畏地黄泥膈而不直下，乃令用纹银一锭同煎，亦作三次服，果覆碗建功。