梦遗

梦遗

梦遗之病，有为害者，有不为害者，有火甚者，有气虚者，有可治者，有不可治者，有不必治者。盖精之藏蓄虽在乎肾，而精之主宰则在乎心。心有动，肾必应之，日之所思，夜必成梦，是梦遗之病，无不由心也。夫精去则气去，气去则命去，伤人根本，莫过于此，是遗精之病，为害最大也。何言有不为害者乎？如少壮旷夫①[注：成年而未娶妻的男子。典出《孟子·梁惠王下》：“内无怨女，外无旷夫。”]，间有梦遗，或一月一次，或二三月一次，此乃精室充满，满而必溢，由梦而泄，非病也，无害于人也，不必治之。盖精属水，乃阴中涵阳，精盈气盛，上通于心，故梦作而遗，遗后必间久，而不致伤，故曰无害。无害者，不必治之，只此一种耳，其余皆致殒命，最可畏也。

火盛而致梦遗者，亦惟壮年旷夫乃有之。与前证却大相悬，前证无欲念而梦遗，稀故不必治之。此证妄想无穷，由欲火上腾，或一夜一次，或一夜二三次，此因欲念之所致也。第精去既多，形神必倦而脉必浮大。治此等梦遗必须清火，火退则神清而安梦可杜也，宜二阴煎或知柏地黄汤择而用之。

气虚脾虚而致梦遗者，必察其日之作为，方得其致病之源。第此等虚证，乃由本体先属不足者，或其日劳力，夜即梦遗，或其日走路，夜亦梦遗，或其日作文，夜则梦遗。盖脾主四肢，劳力走路，四肢受累，必内伤及脾。心为脾母，苦思作文，心神受累，心虚火不生土，亦亏及脾。脾土既伤，水无所制，故梦遗。治此皆宜补脾益气，宜寿脾煎重加黄芪，久服始可杜也，以上皆治虚证也。

有用寿脾煎而不验者，此乃少年多欲之人及清闲无事欲心难泯者，或外色经目，内着于心者，日之所思夜则成梦，非药之所能效也。

或问遗尿、遗精之故，曰：遗尿之证，惟小儿有之，大人若有是证，乃真阳亏败，去死不远之候也。夫小儿情窦未开，欲事不知，故脾虚气虚之小儿，恒多遗尿。治宜补脾温胃。若年长之人，情窦既开，欲念难泯，脾虚气虚之辈则神难守舍，妄梦即作，欲念难泯者，梦必交媾，交媾必致精窍开、尿窍闭，故梦遗精而无遗尿也。或又问：梦有千端，何他病无扰，独梦交媾精摇乎？曰：神气既虚，阴必盛阳，阴盛必作阴梦，同类相从也。如经云“上盛则梦飞，下盛则梦坠①[注：语出《素问·脉要精微论》]”也。凡病此之人，家丰无虑者居多。盖逸则淫，故多是梦。若勤劳之辈则少是证，因诸事关心而无暇起淫念也，即间有之，亦必少年多欲者也，故是证虽属脾虚而亦由乎心之所致。凡临是证，必须令其心静，方望药剂有济。

聂连拔，梦遗，四五夜一次，或六七夜一次。服养气收涩之药而遗反甚，一夜一次，或一夜两次，色淡神疲，脉略洪大。其色淡神疲，似属气虚，故宜养气。第脉之洪大，必内有伏火，火乱神室致妄梦遗精。是神疲色淡者，因精之去，精去因于妄梦，妄梦因于火乱神室也。前服养气涩精皆是助火之物，致梦愈勤而精无夜宁。与二阴煎，一剂即减，五剂全安。第梦遗愈后，精神仍疲，此因精去之多而然，乃与小营煎，二十余剂而始健。或问曰：精去过多，何不用左归饮以补精？曰：精因火动之病，补精切防助火，若左归饮内有枣皮敛火，梦必复作。小营煎补精无敛火之物，又有白芍养阴泻火，其功实妙于左归饮。

彭时茂，梦遗，三五夜一次，由渐而甚。曾服清火之药无效，又服涩剂亦无效。脉亦平和，饮食如常，因病两月之久，精去过多，致精神疲倦而色沉晦。其人乃杂货店之主人，因精去神疲，全不理店事。据色晦神疲俱属精去气伤不足之证，前服清火大误，收涩之剂宜效。不效者，必是欲念常萌，所以不理店事。之后而梦遗愈勤，即喻之曰：尔之梦遗，实由心之妄念。日之所思，夜则成梦，思念不正，邪鬼从之，非药所能及也。先宜静心，药始有效。然闲坐心决难静，不如日则勤理店务，夜则细心誊账，使心有所羁，无暇外驰，如此方敢主方。病者虽属壮年，自觉精神大减，恪遵所训，药与秘元煎，兼进苓、术、菟丝而痊。

陈维翰，乃药店主人，年三十余岁，每行往人家，不拘远近，回来是夜即梦遗，或一连三五夜不止。自云劳倦伤脾，服寿脾、归脾、秘元煎俱无效。余曰：凡劳倦伤脾，必须走路数十里或十数里方为劳倦，尔行走三五里最近之地，何劳倦之有？

必是目睹外务，心中系恋，夜则成梦，非劳倦伤脾者可比也。此后纵有如花如玉之貌，宜存若姊若妹之心，则欲念不生妄梦可杜矣。若欲服药，病因欲火妄动，宜进知柏地黄汤，一二剂必效。此人果恪遵所训而愈。