便浊

便浊

便浊者，尿如米泔一般，此证惟小儿最多。其证有因于湿热者，有因于脾虚者，治法天壤，务宜细察。

湿热便浊者，其证必躁烦，或口渴，脉必豁大有力，小腹亦微作胀，上昼略轻，日晡阳伏于内而助热，小腹必胀甚。小解时或茎中作痛，即湿热证也。治宜清火利湿，或用六一散、导赤散、大分清饮，倘躁烦便结，宜八正散。

脾虚便浊者，脉必濡或平和，面色必淡白，饮食必减常，精神必倦或喜卧，小解茎中不痛。此脾虚运化之力衰也，即经所谓中气不足，溲便为之变也，宜参苓白术散、养中煎、归脾汤择而用之。

任五凤，四岁时尿如米泔，颜色如常，惟精神疲倦。此必脾土亏弱致精神倦怠而便浊，亦由脾亏之所致也。即经云中气不足，溲便为之变也。堂兄云：清浊不分，必是火热。余曰：此属便浊，非清浊不分也。若清浊不分之证，病在阑门，分别水谷之处。阑门之气顺则渗水入膀胱，导滓秽于大肠。若阑门失于平和，或寒或热皆致阑门气逆而渗导失常，致水谷并入于大肠而为泄泻，才是清浊不分证。此便浊者，乃尿之变色，非滓秽相混者也。又曰：便浊岂无热乎？余曰：若是热证，必烦躁哭扰，形色必壮。此子形色如常，故难辨其寒热。精神倦怠一证，是脾虚无疑。脾虚，尿故变常也。与养中煎四剂，尿即清净如常。

周继邰之子，五岁时便尿如米泔月余，迎余诊治。形略瘦，脉数，燥①[注：焦急；焦躁。]扰啼哭，夜间更甚，问曾服何药，答云：服四苓、五苓无效，然后又服健脾之药亦无效，而啼哭愈甚，岂病重药轻乎？余曰：躁扰啼哭，阳火之象。夜间更烦者，阳火伏内，内火得助而愈猖也。火甚灼阴致体瘦，热郁膀胱致尿浊，此即火煎水自浊之证。前服四苓颇可，内有白术亦助火之物。后之五苓及健脾之药，皆是添薪助火，无怪烦愈增体愈瘦也。即与知母、黄柏、木通、滑石、猪苓、甘草，七八剂而尿清神爽。第热侵久，形体瘦弱骤难复原，后投五阴煎二十余剂，体方肥健，诸证皆愈而大安。