尿短

尿短

尿短之证，世医皆知利水，然有可利者，有不可利者。可利者，如湿热在里者可利，宜四苓散加滑石、前仁、木通之类。寒湿在里而正气无伤者可利，宜五苓散及益智、胡芦巴之类。此外有脾虚者不可利，气滞者不可利，命门之阳衰者，劳倦之伤气者，皆不可利也。但当求其本而治之，源澄而流自清也。

喻桂兰，七月病尿黄，药服猪苓、泽泻、木通、车前利水泻火之剂，渐服药尿渐少，尿色更黄，食渐减，腹渐痞胀。至次年二月方迎余诊。问彼尿一日内有多少？彼云：每日早起解一次，夜卧解一次，一日只此两次，每次只有一酒杯之多，其尿色老黄与血相似。食少，腹常痞，食下更胀，胃口及胁肋间有气痛，颜色淡，精神倦，脉尚平和，此病之起由脾虚以致尿黄。经云：中气不足，溲便为之变也。治宜补脾，奈前医妄行利水泻火，似致脾阳愈伤，中气愈损，所以食减胀生，又增胁肋之痛，皆由前药渐伤元气之所致也。今已半年恐难为力，所幸者脉尚平和，色不沉晦，此根本之神气尚存，犹为可治，若十剂得效可许无虞。与养中煎加白术、附、桂、砂仁。服五剂，小解仍是一日两次，惟尿略多，其尿色红黄略淡，气痛腹胀已减大半。二十剂痛胀皆愈，饮食强，尿亦长。第尿色还是淡黄不能全清，气力尚未还原，乃服百余剂始得大健。此病取效于五剂者，久旱逢霖也，待百余剂而始健者，久损之体元气不易回也，后学临证凡遇此等之病，不可中道更方，更不可半途停药也。此中气不足致尿短黄，法宜补中，中健而水自利，清利决不可用，反致损脾败阳，观此一案可以知之。

朱文旦，咳嗽气急，胸肋气痛。小解一日只有一酒杯之多，色黄金，前医皆用下气利水，无效。查咳嗽气急，胸肋气痛，皆是寒痰凝滞胸中，排胸胀肋之病，气滞于上则尿必少，何也？夫气为水母，言水之化由于气也。今气既滞，何能化水而达下乎？欲尿之长，必须排解上中二焦之滞，滞散气畅而尿自长，不在乎利也。前医虽有陈、半之温散，又并入芩、连之寒凉，自掣其肘也。与二陈汤加芥子、麻黄、当归、生姜，五六剂嗽愈，痛止，尿亦清长。此气滞不能化水致尿短黄，治宜解滞排气，不必利水。气畅自能化水，若用渗利寒凉之药则气愈滞，痰愈结而尿愈见短涩矣。

李恩膏，小便短黄，药服五苓、四苓俱无效，又用理中汤兼五苓散亦无效。问其饮食如常，又无痞满、口渴、恶心等证，脉亦平和，惟面色惨淡，精神疲倦，间有呃逆。夫色淡神倦，阳虚无疑，呃逆间作，必是寒湿居下之所致。若寒湿在中，必食少恶心。今食饮如常，中无别证，是寒不在中而在下也。小便短黄者，乃命门之阳气不足，薰化欠力也。宜补阴中之阳，助其气化，非理中、五苓之所能也。与八味地黄汤，十余剂尿转清长，神色俱健，诸证皆愈。