痉病
痉病
痉病者，病在筋。凡头摇口噤，口眼歪斜，脊背反张，手足掉摇，皆是也。有外感之痉，有食滞之痉，有血虚之痉，有气虚之痉，有火盛之痉，凡此五者证皆不同，治法迥异，必得其真求其本，方不致误。
风寒外闭，内气郁而成热，热伤阴血，则筋中之血涩而滞，滞则拘急掉摇，治宜发散外邪。外邪散内热自解，热解则气自顺，乃能运血营筋痉自愈矣。此证惟小儿最多，时医妄名惊风者即此。其证必发热，脉数，或有汗，或无汗，胸胀气粗者是也。宜败毒散、二柴胡饮、桂枝汤，或参苏饮加桂枝、川芎之类主之。
饮食停滞壅塞脾胃，中气困滞不能传运则筋滞，筋滞则涩，涩则拘急，此证必起于暴，亦惟小儿有之。其证必有痰响气急，面必惨淡或夹青色，身虽发热亦必有汗，脉必数甚。宜平胃散兼二陈汤加菖蒲、生姜攻推食滞，滞开则中气豁然，气自流通筋自舒矣。
血虚之痉必由他病所致，凡一切病久致血虚者，或汗久、烧久、泻久、疟久，妇人经后、产后或崩漏之后。凡一切病久致血虚不能营筋则筋燥，筋燥则拘急而掉。其证虽发热，必乍大乍小或昼重夜轻，脉必浮数，颜色必淡而不泽，宜四物汤、小营煎。若口渴喜水者，乃血虚有火也，宜滋阴降火汤、一阴煎之类。
气虚之痉，亦因久病而致，或因脾胃素弱阳衰食少者，或因呕吐泻痢而气衰神虚。男或纵欲，女或崩漏而气随精血去者，其气必虚，气不足便是寒，寒则筋急而挛拳，外证精神疲倦、四肢无力、头目眩晕，先见此等证候，而后致于痉，俱宜大补元煎、六气煎。若小儿病此，必然面白唇淡，喉间微有痰，如曳锯声，宜六君子汤或附子理中汤。
火盛之痉，脉必洪滑，体必躁烦，口渴必喜冷饮，大汗时出，乃火盛血燥而拘急，宜抽薪饮或加石膏、花粉。便结者，即加大黄，泻火之后痉必渐愈，然后润燥滋阴，惟加减一阴煎最妙。此病小儿亦多，宜细察之。
李子，二岁时，外感发热，次日更甚，即口眼牵扯，手足搐搦，眼翻气急痰响，脉数有力，即用元宵火醒之，随进二柴胡，日服三剂，热退神爽。此即伤寒证也，在大人乃郁而成热，纵使失治不过传经，若小儿之气血不充，筋骨脆嫩，外感寒邪，弱不能堪，即外闭内滞，痰塞大包以致搐掣，灯火①[注：即灯火灸，指用灯草蘸油点火后在穴位上直接点触的灸法。《本草纲目》卷六：“灯火，主治小儿惊风、昏迷、搐搦、窜视诸病，又治头风胀痛。”]能拔。邪从外出宜即退热，不退者，乃邪重也。二柴胡乃表里兼治之剂，方中柴、细、羌、芷、生姜发散外邪，陈、厚疏通内滞，外邪散则肌表通畅，内滞开则大包豁然而搐掣必愈。若夏禹铸②[注：清代名医夏鼎，字禹铸，精幼科，著有《幼科铁镜》。]之天保采薇汤③[注：方出夏禹铸《幼科铁镜》。]攻外之表邪、疏内之里滞，亦与二柴胡意同，惜乎药味过多，不及二柴胡之精也。经治小儿此证，最多皆用此方而愈。间有外寒伏内热者，证则唇焦齿枯，面色壮赤，口气蒸手，乃用败毒散加花粉、石膏治愈者亦多。
李子，三岁时，值元宵早饭后，忽然眼翻口牵，手足跳摇，气滞痰响，伊父母请用灯火以醒之。余曰：此非外感，并无伤风发热等证，徒然搐掣痰闭，必是湿滞胃口，痰阻脾之大络。即与平胃散，灌入两杯即呕，呕出饭菜肉物，即时气爽神清。此后凡见食滞即发之证，饮食尚在胃脘者，皆用探吐愈之。若食入胃稍久则滞，已下胃中不可探吐，只宜用药。以平胃散、神术散及大和中饮之类俱宜，加半夏、菖蒲冲开大包之痰，搐掣自愈。盖食虽下胃中，而胃口之凝痰盘踞尚未动也。
朱宗怀之妻，手足转筋，病已两月，诊脉细微，必是气虚。问彼身体，毫无他病，饮食亦强，举动轻捷，却非气虚之证。细问转筋昼夜何如，彼云：日间颇轻，夜间难抵。此必血虚有火。夜间阳伏，内火得助，故转筋更甚，举动轻捷亦阳壮之象，脉之细小，必是常脉，不足凭也，宜舍脉从证，用滋阴清火之法。与四物汤加知、柏、玄参，十余剂而安然。此等痉病却少，惟气虚者最多。
罗姓之妇，年三十余，病咳嗽吐痰已半年有余，面色淡白，精神疲倦，饮食减少，口干喉痛，又喜热饮，转筋扭痛，脉细数，乃元阳亏损，脾胃俱伤，前医误用寒凉之咎也。彼云：目下筋急，痛苦难当，望速解此厄。他证犹可后治。余曰：尔身上杂证虽多，皆是阳虚。阳虚即气虚也，气不足即是寒，寒则反折筋急。治宜先回其阳，阳回则诸证可愈，而转筋亦自愈矣。今欲先愈转筋，不惟无此药，实无此理也。与理阴煎加白术、附片，十余剂转筋减半，咳亦减半，六十余剂大安。
曾治数妇人，有四十余及五十余岁者，脚跟难以履地，行步十分苦楚，又病转筋。察其饮食精神，俱属元气不足，间有头昏眼花。余思诸证皆属阳虚，转筋亦属寒而拘急，意足跟痛必是阳气虚弱不能运化而然。用六气煎加附片、枸杞，服四五十剂精神爽，转筋愈，足跟亦健。火盛搐搦反张者，已载于火证门内张松柏案。
任药寿之女，半岁时呕泻，口渴，浑身壮热，一足掉摇。夫呕泻烦渴，乃是胃热火盛，火盛于中，冲上则为呕，迫下则为泻，热甚则血燥，致足掉摇。一足摇者是一足之筋独滞也，如树木之衰，一枝津液不到即一枝枯槁也。治宜清火，火退则呕泻可止，渴亦能解而足掉亦必愈。与抽薪饮加石膏、麦冬，二剂大安。何以知其口渴耶？凡小儿有病必不肯服药，若见药即啜而吞，不畏味苦气劣者，即是口渴明证，又凡呕吐泄泻而口渴喜冷者即是火病。
厉女，二岁，由发热起，自家业医用发表清热药而病愈甚，复投六君子亦无效。察其面色惨淡，童脉细数，喉内微有痰如拽锯之声，手足时掉，口眼亦间牵歪，此脾虚阳衰之候。余想前医之六君子必效，不效者何也？必是陈皮耗气之过。乃与耆、术、附子、姜、草、云苓六味浓煎，一剂颇效，二剂大效，五剂而安。可见六君子汤原为气虚痰滞而立，若无凝滞，陈皮亦不可用，非但耗气，更夺补药之功。