癫狂痴呆

癫狂痴呆

夫癫分两种，其一即痫，其证或乍热，痰壅口噤，昏仆不知人事，或片刻吐痰即醒。此证有寒痰藏蓄于内，得寒即发，治宜温补元阳，拨开痰结。然此本是痼疾，愈之甚难，故有终身不愈者。惟小儿患此，至年壮之时，正气充足而痰开痫愈者间有之矣。其一全无痰壅，但时昏时爽，其醒时亦省人事，昏时语言错乱，或倦怠嗜卧，或声低甚微，颜色憔悴，此乃胸中阳气不足而寒痰闭之，故聪明夺也。治宜峻补上焦，必须人参、鹿茸之类方能起此。

狂病属火邪有余，惟阳明湿热者有之。盖火郁阳明，而阳明切近包络，故令精神昏乱，狂妄莫制。其证妄言骂詈，或弃衣而走，或登高而号，形强气壮，举动轻捷，脉必洪大。治宜泻火，轻则白虎汤、抽薪饮，重则大小承气汤。

痴呆之病，由思虑疑贰①[注：猜忌疑惑]，郁结惊恐而成。其证言词颠倒，举动不经，千奇万怪，无所不至。此病有阴有阳，治法无定。但察其饮食强健，声音响亮或口渴喜冷，此乃热郁于内而神志昏乱，治宜解郁清火，以服蛮煎为最。倘大便结燥或躁烦渴扰者，量加酒炒大黄微利之。如神气疲倦，色惨食少，又必须培补正气，宜归脾、寿脾、五福、七福之类择而用之。倘乍乱乍醒，举动强劲，及打物骂人，脉洪有力者，此则似呆而实狂也，宜从狂证施治。然狂与痴呆均属妄乱，而治法甚悬，辨此二者，一从脉一从证。痴呆之脉或乍大乍小，或乍疏乍数，或濡弱无力。狂证之脉，必洪滑有力。痴呆之证或乍喜乍愁，语言声低，间有声大，亦无刚暴之象，狂证声高气壮，举动刚猛。辨得其真，治方无误。

蒋对章之女，年将二十尚在闺中，忽病癫狂，始用道法符咒治之，不效。诊脉五至有力，形色饮食俱如常，举动力劲，妄言声哓，间或吐痰，此证若有邪魅纵药无益，今察脉证乃狂疾，非癫疾，亦非邪魅也。脉洪者，火郁之象。举动力劲者，阳盛之证。声音哓者，气壮也。妄言者，热伏心包而昏神也。吐痰者，痰因火动也。与抽薪饮加天花粉，凡芩、斛、栀、柏，皆用酒炒，再加石膏。七八剂全不见减，乃于前药中加酒炒大黄，三剂略减，二十余剂而神清。此病所用大黄，每剂二钱，二十余剂皆用大黄，分两不重，又用酒炒，使其直下性缓，借酒性能解上焦之热也。盖此女之火由郁所致，神清后，与六味逍遥散加香附解郁，令伊母嫂常进善言宽释，两月大安。

任贤上，乍病，语言错乱，举止失常，医云神志不足，药用耆、术、附、桂，致病愈甚。复迎道法治癫，又方药乱投，延至半年，睡在床上即屎尿不知收闭。余方临诊，脉平和，言语无伦，力气又猛，不畏寒冷，不着衣被，却又不感风寒，此乃火伏于内，气旺阳壮而然。故风寒不能相侵，热郁肝胆心包络，致神魂不定，病必因郁而起，乃痴呆证也。与服蜜煎，渐服渐醒，四十余剂安宁。

周乃金按：癫亦作颠，谓颠倒错乱，喜笑不常，语言谵妄也，痴呆不慧也。有得于父母遗传者，有得于大惊猝恐者，亦癫疾之类。痫证多由于遗传性，或由头部受伤而起，或由精神受剧烈之感动而起，总之癫痫痴呆皆神经病，不似狂疾易于全愈也。古谓：癫痫痴呆为痰迷心窍，致失知觉。不知心窍，乃血液流通之所，痰从何处而入？故谓：此证有痰则可，谓为痰迷心窍则不可。