调经
调经
妇人经水月经行一度，故名月经，又名月信。无病之妇决无不调，其有不调者，或先期即行，或过期方至，或干涸不行，或经行腹痛，此皆本妇有他病所致也。故调经之法，必求其本，药始能效。若执呆方，决无有济。古书云先期而至为血热，后期而至为寒凝，皆属不经之谈，拘人意智者也。兹将不调之证并调经之方书立于下，俾知求本施治，免执呆方而误人。
先期而至因于热者，其证必烦渴喜茶，举动必轻快，脉必洪滑，或恶热喜凉，此系火盛逼血妄行之候，治宜凉血清火。如清离滋坎汤、加减一阴煎、八味逍遥散及二阴煎之类皆可择而用之，宜细察其证脉，谨慎施治。
先期而至因于虚者，其人必食少神倦，四肢无力，颜色淡白，头或眩晕，此脾虚不能统血之证，治宜补脾，如养中煎、温胃饮、寿脾煎、四君子汤、六气煎之类，或加阿胶、艾叶。倘背心作胀，上下眼皮微青者，此中虚而有寒湿也，宜兼渗湿，更宜重用桂、附，有痰者，宜用姜附六君子汤。
后期方行，有气虚不运者，其经行之际必腰与少腹胀痛，先痛后行，色淡神倦，脉濡无力，治宜补气。惟四君子汤、六气煎为最，宜加附子、杜仲以补阳。盖血行藉乎气运，气行则血行也，今血欲动而腹胀，是血凝之类，血凝即气虚之故耳。然血亦有因热而凝者，必有烦渴躁扰之证，洪大滑实之脉，治宜清凉。与火盛逼血先期之药方同，或一阴煎、通瘀煎之类，是后期而至亦有血热者。
后期而至因于脾虚者，其证必饮食减少，或食后反饱，或常有恶心，余皆与气虚相同。盖土虚未有不由火衰也，此脾虚不能生血，故后期而始至也。治宜补脾，如理中、归脾、养中、温胃之类。夫经血之蓄在血室，生血之源在脾胃，使脾胃健，饮食强，取汁变化其赤而为血者，灌溉子宫则血自充，届期必至，便无后期之患。
过期不行属于血凝者，有寒热二证。若血热经闭者是为热郁，论证治法已注于气虚后期之下。若血寒经闭，其人必畏寒喜热，颜色饮食俱如常，又无气虚脾虚之形状。惟小腹作胀，或腰亦作胀，此寒在下焦，亦由命门之阳虚也，治宜补阳行血，如桂附理阴煎加牛膝，或加丹参、益母草之类，或决津煎。倘小腹痛拒按，乃血凝已成团积，宜通瘀煎加山棱、莪术、苏木、玄胡、白芍、灵脂之类。
聂姓之女，年将二十岁，经闭已一年矣，曾服四物汤无济，行血通经亦无济。诊脉濡，色淡，食少，间恶心嗳气，此皆脾虚气虚之证。余曰：经之不行，病在血海，非不足即凝滞，四物通经固宜，第不识病之本末耳。若血虚者当现血虚之证，如烦躁发渴等证。若血海凝滞必有成团疼痛等症，此女毫无以上之证，则补血通经之方不知求本者也，只知血之不行由乎闭、由乎血虚，而不知生血之源由乎胃也。先贤云：凡血枯经闭者，当求生血之源而治之。盖胃司受纳，脾主运化，饮食入胃，取汁变化其赤而为血，下归血海，故食强者，则经有常，食少者，则经必枯。故曰：胃为生血之源也。此女之证皆由气虚胃衰，补血助湿致胃愈虚，通经破耗正气愈伤，是虚虚也，安望血海之充足乎？与耆、术、姜、草、附、桂、砂、苓十余剂，饮食渐长，嗳气恶心皆愈，而经尚未通，此因脾胃久虚，一时难得复原，服两月，血充调经而安。
易光华之妻，年四十并未生育，问彼平素曾有何病？彼云：自出嫁后便有病，心多烦恼，手足发热，夜间口渴，经水一月两度。诊其脉，数而无力。盖因家甚贫，丈夫好赌，常懊恼郁闷，气郁成热，迫血妄行，故经水一月两次，脉数无力，火盛之象也，宜养血清火并加解郁。然妇性执，滞忧思之郁，非药能解，惟屡进良言宽释，药方有效。乃与八味逍遥散加郁金、香附。服至两月，手足之热悉退，心神亦宁，戒食辛辣，经亦如期，次年生一子。此病药功只居少半而大功悉在良言劝释也，可见忧郁之病善言可抵药功。
任嵩山之女，年三十尚未生育，求种子方药。夫妇人不孕必是经水不调，而经水不调又必因有病而致，岂有调经种子之呆方乎？须询察病源，以治其本，则经无不调。今食少头昏，面色淡白，脉四至无力，经水先期，乃脾虚阳衰之证。脾虚致食少，阳衰致头昏，经水先期乃脾虚不能摄统之故，宜助阳补中，与温胃饮加附子。服月余，食增头醒，惟经水尚不能及期。用寿脾煎加附子、仙茅为丸，服一料，经调神壮，越两月怀孕，次年产一子。
朱翰香之妻，经水过期，食少神倦，面色黄脉无力，亦属气虚脾亏。食少者，胃虚也。神倦者，气虚也。色黄者，乃脾土之色露于外也。经水过期者，因脾胃虚，受纳少，致血不充足也。与养中煎加耆、术、附片、杜仲、故纸补脾温肾，服五十余剂，经调而诸病愈。
曾治数妇经水或前或后，每将行时，先腰胀痛，小腹亦痛，或痛一日或半日，经行痛止，此乃下焦寒盛，亦由阳衰而然。夫血无气不行，今血满欲行之时，阳虚不能运达，故痛。皆用桂附理阴煎加胡芦巴，久服渐愈。又间有加杜仲、故纸、仙茅、蛇床者。又曾治数妇经水行后小腹疼痛，时过四五日痛方止，此乃血海阴中之阳虚也。夫行后作痛，似是血虚证，然血虚则经水不行，经水既行非血虚可知，血既不虚，何致于痛？此乃子宫阳虚故也。盖气运血行，血行气亦随下，子宫之阳由是致虚。夫旧血日去，新血日生，去旧血者由乎气，固新血者亦藉乎气，此时气随血下，新血必不能全固，略有随旧去者，四五日后，子宫之阳气渐盛，始能固血定痛。凡妇人之经行，三日必止，若此种之经，有五六日方止者，有七八日方止者，总由气虚不能速固而然。余治此证以六气煎加附子、吴萸为主。若行六七八日不止，仍加阿胶、艾叶，屡屡取效。惟此等证候药必数十剂方能全愈，不可欲速而妄更方也。