食滞
食滞
饮食停滞，治宜消导，而消导之药，性多克伐。有宜直用消导者，有宜以补为消者，有宜消补并施者。若形气强健之人，偶因过食即刻难化而胃痛胀者，此宜直消也。若食停尚在胃脘，惟探吐为上策，吐出所停而痛胀即愈，不须服药。若已下胃脘，滞于胃中幽门之上及小腹下右者，此不可吐，必须用药，宜平胃散、和胃饮、大小和中之类。若形气不足之人，素属中寒胃弱，此不宜直攻者。如滞胃脘亦惟吐出为善，倘已至胃中，直行消伐反损正气，不消则滞不去，必须行补兼施，方云尽善，宜治中汤为最。肉滞可加山楂，狗肉滞必加杏仁，食滞宜加曲麦、吴萸，此皆治食滞暂停之新病也。若久病者，必察有食无食。有食停者，胃中作胀拒按，得食更胀，亦宜攻补兼施，宜用理中汤、养中煎送神香散，或枳术丸，俾补药不致伤脾。无食停者，因食积过去，胃气被伤，必致生痰，痰侵胃外，津液抟结，为胀为痞。此证饮食减少，食下不作胀痛，胸前摸之有形或微硬，不喜按又不拒按。治此不宜消伐，宜以补为消也，或以六君子汤加姜、附，或理中汤、养中煎、温胃饮之类，加砂仁、陈皮，或内用补药，外用莱菔子、豆腐、大蒜研烂炒热，日揉数次，内服外揉不妨连用，即可效验。
许元和，胃口胀满恶食，吃热饭下，胸胀暂开一刻，不久又胀，胸中及两胁胀满难抵，难以俯仰，动则气喘怔忡，脉细数，曾服理中温胃不效。据此脉证似宜从补为善，第胀满异常不能受补，补药必致增胀。细思此证，乃饮食停滞胃口，痰涎结聚，致排胸胀胁也。凡中气虚弱，或停滞不行者，此虚中之实不得不暂从清理，然后培补，与治中汤加北芥、苍术、牡蛎。痰凝皮里膜外及胁肋，非北芥不能除。痰成窠囊，非苍术不能开。牡蛎咸能软坚，随所至而化顽痰，使之下行。更加厚朴，破胃口之滞。一剂略减，十余剂胸中始畅，方进理中补脾之药，其病既愈，体亦健。此证若非先去其食滞痰结，徒事温补则积愈痼、痰愈坚而成坏证矣。或问：凡食停胃中，得食必痛胀愈增，此证饭下之后反快畅一刻，何也？答曰：食积寒痰凝滞于中，热饭下胃，寒得热暂解，故快然。饭热气微，中寒气盛，势不相敌，故转刻又胀，此暂快一刻者，是得热气而快，非得饭而快也。
王景舒，病恶寒无汗，头痛或作或止，恶食咳嗽，吐痰稠黏，胸痞懊恼，倦怠无神，动则气急，举动艰难，曾服温补不愈。余曰：此内伤饮食，外感寒邪之证。寒侵于外则为恶寒无汗。食滞于内，则为痰涎稠黏。痞满懊恼者，乃食滞痰凝于中，致胃阳无主之候也。痰食滞中则中痞满，所以动则气急。恶食者，乃食滞之明证也。倦怠无神者，食滞压塞，清阳不能上升而然也，皆大实证也。前医舍内外有余之证，徒事温补。不知中焦满滞者未可补，补反增滞，无怪病愈增，神愈疲也。与二陈汤，加厚朴、砂仁以破内滞，加桂枝以散外寒，五六剂恶寒除，胸膈畅，精神颇增。然后与温脾益气而全安。此病外感，乃属微寒，故止恶寒而不发热，头痛时作时止者，内伤证也。或问：寒痰内滞亦有恶寒，何恶寒便知属外感乎？曰：内伤恶寒得暖便解，此人恶寒虽厚衣烈火不除，便知属外感无疑。
任五福，病上吐下泻，面白神淡，胃口气痛，或聚或散，聚则痛而见形，散则平而无迹，乃寒湿伤中，滞气困脾之证也。群医皆用温补，不惟病不减，而且上加吐血，下加泻血，形羸气倦，将至危殆。夫形羸寒湿证，治以温补宜然取效，而反剧者，何也？是故不知其治也。况气滞于中，最忌温补。先哲有云：胸腹多滞者未可补①[注：语出《景岳全书·卷十三·杂证谟》：“凡用补之法，但察其胸膈何如，若胸腹多滞者未可补，年壮气实者未可补。”]。因补反增滞也，滞愈增气愈伤，以致病愈进形愈羸也。然证属虚寒，舍补之外别无良法，是补不可舍也。然必须行中有补、补中有行，方为合法。盖行中有补，则滞逆消而不伤正气，补中有行，则中气健而不助邪气。邪去正复，方可望愈。与理中汤加木香、藿香，数剂而愈。
周永兴，当脐痛甚不移，按之则痛稍止，得食更痛，面淡白色暗晦，此必丹田阳气先亏，食伤脾胃之病也。年幼不知利害，未免纵情肆欲，以致丹田阳亏，薰蒸减力。当脐乃丹田之系，按之痛稍止者，阳虚喜按也，治法必须补阳。胃为受纳之腑，脾为运化之脏，下焦之薰蒸既亏，则中焦之运化无力，故食滞幽门而作痛也。夫食停内腑，必然拒按，此证反喜按者，何也？盖糟粕已去，油腻尚停，油腻非坚硬之物，按之则油腻稍开而痛止，如按湿泥之状，按之则湿暂散，住手则湿复聚，此一理也。得食更痛者，食积昭然也。第丹田阳虚为本病，腻停中焦为标病。标病痛甚急，宜导消以治痛。即用暖肝煎加附片、砂仁、青皮，三剂而安，是急则宜治标也。及腻去痛止，随用枸杞、附、桂之类，以培丹田阳气，禁食难化之物，免腻滞复聚，使先天之薰蒸有力，则后天之运化有权，而滞痛之灾可免矣。
可杜矣，果如法全愈。
林云峰，腹痛，医治两日无效。所服之药系暖肝煎、吴萸、理中汤之类。余察其痛，乃在小腹右边尽处，胀气痛甚，拒按。余曰：此食积也。问彼曾食何物而起，彼云：前数日内捣水银花①[注：疑为“金银花”]为粑饼，一顿饱吃。即与厚朴、川椒、麦芽、澄茄、山楂加槟榔浓煎，送神香散二钱，日服二剂，次早更衣，其积尽去而痛悉止。
王秦川之妻，临产发作时吃鸡汤泡饭一碗，约一时久，即眼斜口牵，手足掣掉，人事不省，恐临产气虚，用耆术补剂不醒，次日迎余诊。面色惨淡，身有微汗，脉六七至而紧结。余曰，此鸡汤泡饭之为害也。其体乃阳虚中寒，汤饭饱食停滞胃脘，即化痰阻塞脾之大络，遏蔽灵气，致精神昏乱而为仆倒牵引，如痫证然，治宜消导。与二陈汤加厚朴、砂仁、山楂、麦芽、菖蒲二剂，呕出顽痰而苏。