水肿

胞弟融斋年当强仕①[注：强仕：40岁的代称。语出《礼记·曲礼上》：“四十曰强，而仕。”]，身体素壮，因平日夜间于静坐时，爱饮香茗，饮后辄眠，以致水停胃中，不能下输膀胱，浸入四肢，渗于肌腠，渐渐腹大气促，尚自不觉。余因代庖浮图汛务，月余未晤，偶见其鼻准发亮，两目下有卧蚕形，余告之曰：弟伤于水，现已成肿。当云：似觉肚腹胀大，行路气喘然，并不知道其为水病也。余曰：即宜早治，否则蔓难图矣。诊其六脉沉迟，是水气散漫之象，伏思治水肿者，当以《内经》“开鬼门，洁净府”二语为宗，《伤寒论》有小青龙汤能治水气。余遂用其全方，外加附片五钱，内温其里，外通其表，连服三剂，其汗微出，未能透彻，小便涩滞，即用五苓散利其小便，服药后，四肢股票，周身寒战，心甚惶惑。余曰：此乃攻其巢穴，不必疑惧。约有一时之久，小便大下如注，汗湿重衣，其肿随消，此乃地气通天，气亦因之以通也。继用理脾涤饮之剂调理而愈。后余弟问故：小青龙汤乃治伤寒之剂，非治水肿之方，方书多用五皮饮，兄今用之，何以见效甚速？答曰：夫水者，阴气也，亦寒气也，小青龙汤内温外散，治饮症之良方，今用之先通其表，即开鬼门之谓也，用五苓散利小便，即洁净府之谓也，要能熟读仲师之书自能领会。此次虽然奏效，全赖吾弟信任之专，方能服至三剂之多，如果疑惑，更延他医，另用别药，定然变象多端，吉凶未可知也。