杂案
饮食阻滞于胃，郁而为火，煅炼津液成痰。外为风寒所触，上干于肺而咳嗽。痰带粉红色，此系咳伤肺络而来。左脉弦细而数，右脉寸关滑大，此乃肝家有火，肺胃之痰纠结不清也。理宜豁痰降气清火之药治之。
苏子、杏仁、蒌仁、黄芩、川贝、枳壳、桔梗、山栀、广皮、桑皮、甘草，加茅根、枇杷叶去毛。
丸方：桔梗、甘草、瓜蒌霜、杏仁、贝母、黄芩、广皮、郁金、山栀、枇杷叶，夏枯草汤法，临卧服。
先天肾水不足，相火妄动，上炎烁肺而咳嗽。脉息数大，两尺尤甚。此乃水衰火亢，下流于肛门而发毒，目下时令炎威，正肺金受制之月，先宜静养，毋躁急恼怒，省言语，避风热，然后以滋阴保肺纳气降火之药治之，煎丸并进，庶不酿成劳瘵也。
生地、丹皮、麦冬、骨皮、川贝、蒌仁、苡仁、沙参、白芍、黄芩、甘草、茅根。
丸方：六味丸加知母、黄柏、牛膝、麦冬、磁石、砂仁。
徽州吴吹辰，肺为娇脏，畏热畏寒，醇酒生冷夹杂入胃，不得运行，酿成臭秽之痰，肺金受烁，因咳而出，似乎肺痈，实由胃中而来。但熏灼日久，肺气为之耗散，则水之上源已绝，肾水因之亏损，所以左手脉息虚软，右手滑大。此皆水衰火亢，肺金不足，理宜用豁痰清肺之药，以治其痰嗽，更以加味地黄丸补肾降火，庶得奏效。
煎方：蒌仁、川贝、苡仁、丹皮、骨皮、麦冬、广皮、沙参、枳壳、苏子，加枇杷叶。
肺居上焦，药力最为难到。凡嗽病当以膏剂频频挑化，以滋肺金。
膏方：川贝、瓜萎、广皮、生地、麦冬、骨皮、杏仁、沙参、苡仁、枇杷叶、茅根、鲜百合，收自然膏，炖热不时挑化。
丸方：六味加黄柏、牛膝、麦冬、五味，砂仁末为衣。
头痛而呕吐者，乃胃中之痰火①[注：原作“炎”，据集成本改。]上升，名曰痰厥头痛，万不可服发表之药。
半夏、广皮、石膏、茯苓、藿香、香附、白芍、天麻、甘草。
喘症，乃肺有伏火，触风而发也，应降气豁痰以治其标，平复之后，应纳气归肾以治其本。
半夏、广皮、苏子、杏仁、萎仁、黄芩、莱菔子、石膏、枳壳、甘草。
天禀沉静，未免多思多郁，多思则气结，多郁则肝木不得疏泄，脾土受困。加之饮食不调，以致饮食不化而致泄泻。《经》云湿胜则濡泄，又云诸湿肿满，皆属于脾。脾不运化，湿气聚而为肿，目下腹皮渐大，头面四肢阴囊阳道俱肿，脉息沉小。暂用东垣风能胜湿之治，然后以加
减胃苓汤作丸服之，缓着处治，庶可奏效。
羌活、防风、香附、广皮、枳壳、苍术、香茹、砂仁、生姜。
丸方：苍术、白术、厚朴、茯苓、泽泻、香附、木香、猪苓、肉桂、砂仁，木通汤法丸。
童年而小便混浊，乃疳积也。热久则腹胀，肌肉消瘦，即幼科所谓疳火。且脉息数大，内火消烁，所以善食，理宜清火消积之药治之。
白术、广皮、黄连、骨皮、楂肉、麦芽、银柴胡、茯苓、砂仁。
病起于酒热伤胃，胃脘作痛，血热妄行而吐血，火来炼金而咳嗽，久嗽伤肺，不能清肃下降，小便不利，以致足跗浮肿，恐其渐升于上。脉息弦数，烦燥咽干，此乃胃热伤肺，宜清肺胃之热，降气豁痰为主。
半夏、广皮、麦冬、苏子、杏仁、萎仁、石膏、茯苓、骨皮，加灯心。
丸方：六味加牛膝、黄柏、麦冬、天门冬、磁石、砂仁。
病起于抑郁不舒，郁则肝气不得疏泄，血为气滞而停①[注：原作“带”，据集成本改。]蓄之久则血大下。去血之后，肝火升腾，肺金受炼，以致咳嗽气急。肺失清肃下降之令，小便不利而为胀满，气喘不得安卧。脉息沉弦而数，此肝经郁火烁肺而为喘急，不得卧而肿。治法当以清肺为主，所谓先咳嗽后肿满者，治①[注：原脱，据集成本补。]在肺，肺清则便利而肿退矣。
早服滋肾丸。
晚服煎方：半夏、瓜蒌、黄芩、苏子、枳壳、杏仁、香附、山栀、莱菔子。
去夏水衰火亢而吐血，今当夏令炎威，其气上逆而不能下降，脉息洪大带数，两尺尤甚。此肾虚而气不归元也，治宜滋阴降火纳气归元为主，并宜习静调摄，不然恐其复发吐血，酿成劳瘵也。
煎方：生地、丹皮、麦冬、骨皮、黄柏、牛膝、天冬、玉竹、白芍、五味、砂仁。
丸方：六味加黄柏、牛膝、五味、麦冬、砂仁。
平素善饮，酒性大热，贮于胃中，熏蒸烁肺，扰其血分，胃中之血随火上升而吐，既吐之后，肾水衰耗，相火上炎而咳嗽作矣，下扰精房而梦遗，脉息弦数，两尺尤甚。此乃水衰火亢，肺金受困之象，调治先讲静养，毋躁急恼怒，服纳气补肾清火保肺之药，煎丸并进，庶几渐次奏效。
煎方：生地、丹皮、麦冬、天冬、川贝、骨皮、沙参、萎仁、苡仁、茅根。
丸方：六味加黄柏、牛膝、砂仁、五味、磁石。
湿热下流为痛痹，当以加味三妙丸治之。
苍术、黄柏、牛膝、木瓜、苡仁、秦艽、续断、杜仲，桑枝汤法。
用力过度，有伤胃络，阳络伤则血外溢。所来之血不鲜明者，乃瘀血阻滞胃中而不舒畅，加之醇酒扰其血而沸腾，脉息滑大有力。此瘀血互相纠结于胃也，暂用豁痰理气消瘀之药治之。
苏子、郁金、瓜蒌、枳壳、桃仁、黄芩、山栀、香附、丹参，加茅根。
丸方：生地、桃仁、郁金、广皮、枳壳、香附、山栀、丹参、青皮、黄芩，茅根汤法。
所患血症已经多年，虽用滋阴降火之药，或愈或发。今①[注：原作“令”，据集成本改。]交夏令，肺金受烁之月，咳嗽不止。血随火沸，上气喘急，午后发热，饮食少进而无味，脉息弦数无神，此乃肾虚而兼脾肺之气困惫也。目下当以胃气为主。先贤治血症，每以胃药收功，而滋阴寒凉之药暂作缓图。俟饮食进，神气旺，然后再拟滋阴可也。
人参、黄芪、白术、茯神、广皮、麦冬、五味、枣仁、苡仁、贝母、甘草、加大枣、砂仁。
服扶脾保肺之药，若饮食渐进，乃为佳兆。如觉有火嗽甚，即停前药，仍用滋阴保肺之剂。但居恒刻刻以胃气为本，生冷难化之物，俱不可用，防其大便滑泄也。
熟地、白芍、麦冬、玉竹、贝母、广皮、苡仁、五味、枸杞、莲肉。
肝窍开于目，瞽目之人，肝气郁滞，肝为藏血之脏，气滞则血不流，经事不调，腹中作痛，经行之时①[注：时：原作“事”，据集成本改。]，其血皆黑而成块者，此乃气滞其血也。宜理气消瘀之药治之。
香附、青皮、桃仁、赤芍、枳壳、牛膝、续断、厚朴、滑石，冲热砂仁末。
丸方：香附、桃仁、元胡、郁金、青皮、丹参、牛膝、条芩，益母汤法丸。
少年时用力过度，兼之饮食太过，胃络受伤则血内溢，停蓄于肠胃之中而成便血，肝气②[注：气：集成本作“火”。]下注则发为痔疮，有时变为血痢，痢虽止而所瘀之血逆上而吐，胸膈咽嗌之间窒塞不舒，脉息左手沉滑带数，右手稍大于左而带滑。此系肠胃瘀郁之血尚未清爽，气滞痰凝，郁久成火，所以手足心烦热，胃中纠结，坚硬有形而痛也，理宜消瘀顺气清火之药治之，俟胸膈舒畅，咽喉清爽，然后以调理之药为善后计。
香附、郁金、瓜蒌、苏子、山栀、黄芩、枳壳、丹参、丹皮、青皮，加干荷叶蒂。
三月间木旺之时，脾土受制，得目疾数日，此皆肝火上炎之故，四月间胃脘为物所触，虽觉不舒，然亦不作痛胀满。已服消瘀行血之药，而胸腹反觉满闷作胀，小便黄赤而短少，脉息弦细而沉。此乃肝木郁于脾土之中，湿热聚而为胀，理宜疏肝散湿热之药治之。
香茹、厚朴、广皮、苍术、枳壳、青皮、山栀、木通、葛根、滑石，加砂仁、生姜。
服疏肝清湿热之药三帖，大便泄泻已减。但胃中有物阻滞，食物不得下达，暂用滚痰丸二钱，淡姜汤下，以逐胃中之滞，使之下行，并以理气豁痰之药，连进四帖，得胀满渐减为妙。
半夏、广皮、香附、枳壳、青皮、莱菔子、山栀、滑石、厚朴，加砂仁。
脾气已虚，肝木不能条达通畅，以致作胀。小便不利，大便不实。此乃木旺土衰之象，理宜扶脾疏肝之药治之。
白术、茯苓、广皮、半夏、猪苓、泽泻、厚朴、香附、山栀、青皮、郁金、砂仁，加生姜。
丸方：白术、茯苓、猪苓、泽泻、香附、厚朴、广皮、半夏、山栀、木香，木通汤法。
咳嗽痰多，胸膈不舒，饮食不进，脉息虚弦。系脾虚不能运化其津液而为痰，土不能生金，肺虚不能固表，又当夏令湿热用事之时，暂以豁痰健脾保肺之药治之，俟胸次舒畅，然后以加味地黄丸补肾为长久之计。
暂服煎方：白术、茯苓、半夏、广皮、苏子、杏仁、苡仁、骨皮、桑皮、生姜、砂仁。
丸方：白术、茯苓、半夏、广皮、萎霜、黄柏、骨皮、杏仁霜、砂仁、枇杷叶，荷叶汤法。
左半身不遂而痛，此系痰火郁滞，经络不宣通之故，理宜豁痰清火通经络之药治之。
广皮、半夏、天麻、秦艽、钩藤、黄柏、瓜蒌、木通、续断、牛膝、枳壳，加生姜、桑皮。
吐瘀血之后而为胀满，足跗肿硬，大便溏泄。此因平素嗜酒太过，伤其血分，以致积于胃中，随火上炎而吐，余瘀未尽，气滞不行，湿热聚而肿胀，宜消瘀行气清湿热之药治之。
香附、山栀、青皮、延胡、广皮、厚朴、枳壳、葛根、木通、砂仁。
丸方：白术、茯苓、猪苓、泽泻、香附、青皮、山栀、枳壳、厚朴、砂仁，木通汤法。
奔走劳动，有伤于肾，肾水不足，相火上炎，烁肺而咳嗽，今虽减而其①[注：集成本作“真”]阴亏损，脉息细数，两尺尤甚，所以劳倦乏力，两足痿软。当以滋阴保肺之药为治。
生地、熟地、麦冬、天冬、川贝、瓜蒌、丹皮、广皮、黄柏、知母、骨皮、莲肉。
丸方：用六味加牛膝、麦冬、五味、砂仁、黄柏。
少腹右边结成有形之块，日渐以大，上干胃②[注：原作“肺”，据集成本改]家，则呕吐而发寒热，此乃症瘕聚其气以成形，即女子之疝也，近又③[注：原作“因”，据清自里本改]散而至左④[注：原作“右”，据文义改]边作痛不宁，脉息弦急。当以疏肝和胃为治。
广皮、半夏、青皮、香附、瓜蒌、山栀、黄柏、钩藤、柴胡、甘草、夏枯草、生姜。
丸方：加橘核、砂仁，夏枯草汤法丸。
病起于肝气不舒而成胀满，虽用行药通其大便而渐减，此肝气得以疏泄而退，然肝气郁于脾土之中而腹⑤[注：集成本作“复”]胀，脉息弦数。此乃木旺火衰之象，理宜和胃疏肝为治。
白术、广皮、厚朴、香附、木通、山栀、黄柏、茯苓、白芍、枳壳、砂仁。
丸方：黄柏、知母、肉桂，水捣丸服。
服后使小便利，再服丸方：白术、广皮、茯苓、山栀、川黄柏、厚朴、青皮、泽泻、枳壳、莱菔子，木通汤法。
湿热郁蒸而为黄疸，因胃中有湿热，所以作胀作酸作痛，并有带下，脉息滑大。治宜清湿热之药为治①[注：集成本作“主”。]
苍术、黄柏、厚朴、广皮、香附、茵陈、木通、滑石、山栀、灯心、莱菔子。
《经》云三阳结谓之隔，三阳者大小肠②[注：原脱，据集成本补。]膀胱也，结者热结也，热结于下则反之于上。丹溪云：噎膈之症，多起于血枯痰腻，大忌香燥热药，惟以豁痰降气清火润肠之药治之。今脉息左手沉弦，此肝气郁结也；右手滑大有力，此胃中痰火纠结不清也。郁则气结，津液聚而为痰，阻滞食物不得下达，随肝家之郁火上升，则呕吐而出。先讲习静调摄，一切俗务俱置度外，然后进药，庶几奏效。
半夏、广皮、香附、山栀、瓜蒌、苏子、莱菔子、黄芩、石膏、枳壳、生姜、竹茹。
平素善饮，则知胃中湿热纠结不清；湿胜则濡泄，所以大便泄泻；湿伤筋，所以手足牵引；湿生热，热生风，肝主风，肝开窍于目，所以左目小而右目大。脉息左弦右滑，此乃肝木乘脾也，理宜扶脾疏肝为治。
白术、半夏、广皮、茯苓、钩藤、厚朴、木瓜、香附、白芍、车前。
咳嗽之后，脾肾①[注：原作“胃”，据清白里本改]两虚，以致五更泄泻，此乃肾虚不能闭藏，脾虚不能健运之故也。脉息虚小无神。理宜健脾和胃之剂，先服煎剂以健其脾，忌生冷油腻，使易于运化也。
煎方：人参、白术、广皮、茯苓、黄芪、白芍、甘草、苡仁、五味、砂仁、荷叶蒂。
丸方：白果、五味、木香、补骨脂，姜枣捣丸，名四神丸。
疝症属肝经郁火，不得疏泄，外受寒凉所束，以致肿胀作痛而上升。理宜疏肝气，清肝火。
柴胡、青皮、香附、山栀、木通、黄柏、橘核、瓜蒌、苍术、牛膝、砂仁。
丸方：苍术、黄柏、香附、青皮、牛膝、山栀、橘核、枳壳，木通汤法。
浴方：苏叶、艾叶、水晶葡萄叶，煎汤热浴。
咳嗽，吐痰带血，尺脉不静，夜卧不宁，梦寐颠倒。
生地、丹皮、麦冬、山栀、黄芩、黄柏、知母、苏子、杏仁，加茅根。
丸方：知柏六味丸加牛膝、白芍、枣仁。
咳嗽已久，性情多郁，产后饮食少进而胸膈不宽，或时作酸作胀，大便不实，脉息弦数而细。脾土虚而肝木郁，肝火来烁肺金也，暂用扶脾疏肝之药，使胸膈舒畅，然后以滋阴培本为善后计。
香附、山栀、白芍、半夏、广皮、茯苓、白术、苏子、杏仁、钩藤、生姜。
胃中痰饮积聚不清，上泛于目，以致目睛昏瞀，胸膈不舒，饮食不能运化，脉息弦而带数，右手滑大。此系肝火郁于胃中，随火上泛而为呕也，理宜和胃豁痰燥湿清肝之药。
苍术、厚朴、石膏、枳壳、蒺藜、半夏、广皮、青皮、夏枯草、生姜、竹茹。
胎前内热，肝火不得疏泄，下注而为泄泻，《内经》所谓暴注下迫，皆属于火。既产之后，时当春令，正木火升发之月，未清之血停滞下焦，发为肠痈，脓溃之后，复为痢疾，后重逼迫，腹中作痛，肝火上升则目眵不清，且煅炼津液而为带下之症，脉息弦数，面色白而带红。此皆肝火煽动也，治宜清肝火疏肝气之药为主。
白芍、甘草、枳壳、黄芩、厚朴、黄连、广皮、香附、茯苓、苏梗、荷叶蒂。
丸方：白芍、甘草、枳壳、黄芩、茯苓、黄柏、续断、砂仁、香附，荷叶汤法。
《经》云治病必求其本，本者谓究其病之根蒂也。喻嘉言曰先议病后议药。先生之病已经数载，而致病之源缘先天肾水不足，不能荣养肝木。肝火上冲于胃，胃中津液为火煅炼而成痰，纠结不清，熏蒸清虚之府，鼻窍闭塞，以致息肉内生。肺虽开窍于鼻，而其经络属胃，胃脉挟鼻孔，因胃中之痰火，闭塞其窍也。胃脉荣于面，环唇口，肝火冲动，则唇口与面肌肉牵引而动。肺①[注：原作“脉”，据集成本改。]之脉络从胸走手，《经》云诸气𪱥郁，皆属于肺，肺气壅塞不通，则由其经而注于手，寸口鱼际之脉跳动，因肺朝百脉，合于寸口也。然胃②[注：原作“肾”，据清白里本改。]为生痰之源，肺③[注：原作“胃”，据清白里本改。]为贮痰之器，行则为津液，聚则为痰饮，得外风寒所触，痰火内发则口眼为之歪斜，口属胃，眼属肝，木火煽动之故也。年来虽不为意，恐痰火郁于胃中日久，乘元气不足之时，外邪④[注：原作“外”，据集成本改。]干人，内之痰火窃发升腾眩晕，卒⑤[注：原作“本”，据集成本改。]然有颠仆之虞，乃类中之基。况向来交秋即发疟疾，亦是胃中之痰因夏令之暑邪藏于胃，得风寒所触而发，所谓无痰不成疟，疟外发⑥[注：原脱，据集成本补。]则痰亦得以外达，不致攒而为患。诊脉左手弦大，右手滑大不静，此胃中之痰不清也。调治之法，必先清胃中之痰火，通其闭塞之窍，使肺气清肃下降，然后以滋水荣木之药治之。
丸方：半夏、广皮、茯苓、瓜蒌、枳壳、石膏、莱菔子、菖蒲、黄芩、天麻、生姜，钩藤汤法丸。
胃中清爽，鼻息通利，肌肉不跳动，然后服后方：
六味加黄柏、牛膝、麦冬、玉竹。
叶少游，从外归家，覆舟闸港，众人挽救得苏。归家发热咳嗽，鼻流腥秽之水，所吐①[注：原作“以”，据集成本改。]之痰亦觉腥秽，四五日大吐瘀血盆许。诸医欲以吐血治之，余独不然，此为寒水所注，肺胃中受浊水所伤，郁而为热，瘀血乘机而吐出。若用凉血滋阴之药，肺胃壅瘀不清，发热不清，咳嗽必然更甚。惟以理气清肺豁痰等剂二十余②[注：此下原衍“日”字，据集成本删。]帖，臭秽之物得以清爽，寒热咳嗽皆平而愈。
前胡、苏子、半夏、广皮、杏仁、枳壳、郁金、桑枝、桔梗、香附、甘草。
孙时士，平素善饮，于三月间饮酒已醉，卧于桥上堕水，抱于桥脚一二时，邻人始得救起。觉浑身头项筋脉不舒，洒淅恶寒，即往松郡卖布，有医者不行疏散，竟以劳倦治之。归家咳嗽，继之吐血，又一医者用地黄丸治之。胸膈不宽，亦不觉饿，寒热如疟，又以疟疾治之。此乃形寒饮冷，肺受水注，郁而发热咳嗽，此时未免有伤瘀血，凝滞胃家，咳嗽气逆随之而出。不去消导行瘀，反用地黄凝滞之药壅塞道路，其势更甚，其气愈逆。彼为无子抑郁，脉息数大无伦。余亦议其内败，虽用疏理之药，亦不取效。此症与少游相同，但其误用地黄凝滞，竟至不起。
秦照临，夏月感受暑热之邪，至秋患痢。不数日下药行之，食物不忌，壅塞胃中，不得通泰，火邪不得发越，以致呃逆面赤，两目俱红，舌见黑胎，大便后重，小便黄赤，脉息沉细而数。此热邪为食物郁遏，不得条达通畅而为呃逆。暂服厚朴、枳壳、青皮、香附、槟榔、滑石、木通、莱菔子，疏其胃中之壅滞。大便去结粪与积滞不计，胸次宽泰，伏火内发，舌愈黑燥，口渴喜冷，用六一散水调服，并西瓜汁、蔗汁，陆续饮之，以石膏、黄连、枳壳、山栀、连翘、厚朴，朝服一剂。二日共计六一散二十余碗，西瓜数枚。舌退黑而呃亦止，口亦不渴，面目之红皆退，小便清白，大便爽快，积滞已无，脉息反大而不伏，然后进以粥饮调胃。此因暑邪郁遏于内，寒凉太早，兼之食物壅滞，而成此症，故必疏理肠胃之郁滞，使之通达无阻，后用清火凉药、冷水、西瓜逐其火邪，使之下行，得以全愈。若不先疏理而竟用寒凉，则热邪郁遏肠胃，必致败坏而毙，所以用药之法，先后不可紊也。
上洋周湘文，年已五旬，三月间步至松郡，百里忍饥，面红脉大，汗出如雨，口不渴，神思倦怠，夜不能寐。诸医皆以石膏、黄连清火为治。迎余诊视，余曰：此热伤元气，加之劳倦内伤，肺气不能固表，脾虚而倦也。
人参、黄芪、白术、广皮、麦冬、五味、枣仁，连进二剂，汗敛安寐。
胃开窍于口，口糜者，胃中湿痰湿火熏蒸于上也。耳聋而鸣者，胃中之痰随少阳之火①[注：火：原脱，据集成本补。]上升，闭其窍而聋也。肝开窍于目，肝火郁于胃中，不得条达通畅，以致目昏头眩。《经》云头眩耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也，诸症皆属胃中有郁痰郁火，凝结不清，故有恶心、呕吐、作酸、胸膈不舒等症，以和胃清肝开郁之药为主。但久服黄连，反增燥热，二十年来不时用之，未免有偏胜之害，不若用黄柏以清龙雷之火而兼补肾。东垣每于脾胃用以泻阴火，良有以也。
潘仓舒令爱，产后调理失宜，腹痛泄泻，寒热自汗，小腹按之有块作痛，头面白而浮肿，两腿胀痛，脉息细小，不能安寐。初服消瘀行滞之药五六帖，肿痛渐减，即以消补兼治之法为疗。
白术、广皮、茯苓、白芍、香附、肉桂、青皮、山楂、枣仁、甘草。
宛老，患休息痢已经三载，脉息洪大带数，腹皮如烙，小便黄赤而不禁，有时梦遗，恐其发热咳嗽，酿成劳瘵。因久痢伤肾故也，治宜补肾为主，此治本之法也。久痢伤肾酿成阴虚之症，目下阴火上冲，饮食不得下达而呃逆，脉息细数，声音不出，此乃水衰火亢，肺金受烁，理宜滋阴保肺降火之药治之。
六味加黄柏、麦冬、白芍、牛膝，冲热砂仁末。
膏方：生地、麦冬、白芍、丹皮、苡仁、玉竹、川贝、地骨皮、鲜百合、枇杷叶。
丸方：六味加黄柏、牛膝、五味、麦冬、杜仲，砂仁为衣。
恪修兄，肾水不足，相火上炎，血随火升，继之咳嗽，已经半载有余，脉息虚大带数，尺部尤甚。此乃劳瘵之基也，理宜静养调摄，屏却俗务，服滋阴降火之药为治。
生地、丹皮、麦冬、天冬、熟地、川贝、瓜蒌霜、苡仁、沙参，加枇杷叶。
丸方：六味加牛膝、五味、麦冬、砂仁、黄柏。
血症之后，肺金受火燔灼而咳，此本原病也。目下感受暑风之邪，咳嗽而头痛，脉息浮大而虚，此外邪乘虚而侵肺也。暂用清肺气理疏散之药，俟前症减后再进补剂。
苏子、杏仁、桔梗、枳壳、前胡、黄芩、广皮、薄荷、桑皮、甘草、生姜。
朱焕兴，四月起右脚底肿痛，渐至四肢骨节疼痛，不随运用，八月①[注：月：原作“日”，据集成本改。]又加干咳嗽，胃中常易受寒。目今头项不能转动，头俯不能仰视，两肩不举，转侧俱要人扶，两手无力，卧则臀压肿，难于移动。手指不能举捧，足心发热，午后更甚，且作痒，腰下至脚皮肤绷急。骨节酸痛，不能步履，右脚更甚，嗽吐黏绵痰沫，大便干结，四五日一次，粪后间有红，语言多句气即不能接续，必有干咳，尊体肥厚。丹溪云：肥人多湿痰。四月纯阳之月，热气熏蒸，下流于右足底，以致肿胀，右属脾胃，湿胜则肿，四肢亦属脾胃，胃中湿痰壅滞，无从出路，流于四肢骨节而手足不能运用。此乃痿痹之症，属湿痰湿火蕴蓄于肠胃，肠胃不能容受，流及于四肢肌肉之间而为患也。其痰上干于肺则为咳嗽，肺主皮毛，故易于感冒；肝主筋，头项皆属肝，湿伤筋，故头不能转动，俯不能仰视，两肩不举；湿胜则体重着，故不能转输运动；湿热下流，则脚底热，午后阳火亢盛，助其邪气，故其热更甚而作痒；湿热下注，故皮肤绷急，骨节作痛，不能步履；脾胃在右，病在脾胃，故右更甚；胃为贮痰之器，胃中热气熏蒸，煅炼津液成痰，随火②[注：火：原作“上”，据集成本改。]上升而咳嗽；大便燥结者，热药补剂壅塞不通之故也；血得热而妄行，热药扰其血分则粪后见红；肺气壅盛，则语言不能通畅而接续；火气上炎，烁肺则干咳。脉息沉滑有力。种种见症，皆属湿痰湿火蕴蓄于肠胃，流于四肢而为痿痹之症也。服温补热药太过，壅塞经络，难于一时奏效。惟以豁痰清火、通行经络之药，煎丸并进，庶可渐次见功，一切醇酒厚味难化之物，并宜暂戒。
苍术、广皮、厚朴、半夏、香附、旋覆、木通、黄柏、牛膝、木瓜、生姜、砂仁。
沈益友夫人，受病之原，得之怀娠胎气壅滞，加之夏令暑热之邪蕴蓄于内，发为痢疾，至九月终分娩之后，腹中空旷，内伏之火乘机外达，上干肺经而咳嗽气急。肺受火烁，不能清肃下行，致小便不利而肿，嘈杂呕吐痰涎。《内经》所谓诸逆冲上，皆属于火；又云诸呕痰喘，皆属于上。上者，上焦肺胃也，因肺胃熏灼之故，其气逆上而不得卧，小便热而作痛，大便后重逼迫，脉息弦数。种种诸端，皆由暑热之邪伏藏于内而致，理宜和胃豁痰、降火降气之药治之。
半夏、广皮、苏子、杏仁、石膏、桑皮、黄芩、山栀、枳壳、麦冬。
膏方：半夏、广皮、蒌仁、苏子、杏仁、石膏、梨汁、莱菔汁、麦冬、黄芩、生姜。
千墩马九成，得痰症，每有所触即卧床不起，痰软无力。饮食如常，亦无寒热，夜不得卧，神魂不宁，绵延几月，渐次步履而安。去冬火气潜藏之时，其病复发。究其受病之源，得之饥饱不时，胃气受伤，脾不能运，津液为火煅炼成痰，上干心窍则神不宁而不得卧，头眩耳鸣，脉息左手微弦，右手独见滑大有力。此系胃中有郁痰郁火，稍有所触即窃发。《经》云胃不和卧不安，阳明之热熏蒸肺金则痿而无力，又云诸痿皆属于肺热，故治痿独取阳明，当以和胃豁痰之药为治。
唐册垂，湿热痢。医家唐若如用归脾汤加苡仁、扁豆、干姜，丸方用白术、茯神、枣仁、黄芪、破故①[注：故：原作“胡”，据集成本改。]纸等药，不愈。延诊视，余曰：大凡治病，先以议其受病之源，而用药庶几合式。如册垂兄之病，因平素嗜酒，则知肠胃间湿热蕴蓄不清者久矣。加之夏令外受暑热之邪，内伏之湿热乘机而发为痢，绵延连续，每至秋冬起病之期必然复作。仲景云：下痢至其时复发者，此下未尽，复下之。因脾主信故也。前者又有黄疸之病，则知湿热为患无疑。目下发而难愈，腹中作痛，后重逼迫，所下者皆赤白，面色痿黄，两足浮肿，倦怠乏力，小便短少，脉息洪大有力，此湿热之邪未清也，理宜清湿热、利小便、理滞气为治，乃为对病之药。今阅前方，参、芪、术补气，则湿热之邪何从出路？用枣仁、远志，似乎养肝安神，而并无此症。既用扁豆、苡仁实脾，又用当归润肠，自相悖谬。如此赤水下迫而用干姜助火，至于九月终又用破故纸补肾火，肉豆蔻暖脾止泻，又加当归润肠之品，不知何故？况痢与泄泻两症大不相同，竟将混为一途，大非前贤之法，乃张景岳混同立论之谈也。
骏老，平素畏寒恶风，此内有郁火也，郁火发越则又畏热，胸膈阻滞不通，大便燥结，食物入胃，至晚作酸而呕，脉息沉弦而数，两关尤甚。此系肝火郁于胃中，煅炼津液成痰而作酸，随肝火上冲而呕吐。并有白沫而冷者，乃热极似冷，非真寒也，是乃噎膈反胃之基。《经》云三阳结谓之膈。三阳者，大小肠膀胱；结，热结也。热结于下则反之于上。治之法先宜和胃豁痰开郁之药，宜理中焦，然后以养阴之品润其大肠，庶得奏效也。
煎方：半夏、广皮、香附、山栀、旋覆花、瓜蒌、郁金、枳壳、茯苓。
膏方：生地、归身、白芍、苏子、杏仁、柏子仁、蒌仁、梨汁、茅根汁。
茂兄，平素嗜酒多怒。此胃中有湿痰湿火，肝气郁而不舒，湿火上蒸则多汗。怒伤肝，肝血为之上升而见红。脉息左手弦大，此肝火妄动也；右手滑大有力，此胃中湿痰湿火也，下流于大肠则为痔疮。理宜豁痰清火之药治之。
半夏、广皮、枳壳、青皮、苏子、蒌仁、山栀、黄芩、丹参、黄柏。
胃中有郁痰，随火上升，闭其心窍，则神昏而咽喉塞碍。脉息弦滑带数，此系肝胃火熏灼津液。口干舌燥，上蒸而为汗，乃类中之基也。理宜清火豁痰之药为治。
半夏、广皮、黄连、石膏、山栀、天麻、瓜蒌、钩藤、菖蒲、枳壳、甘草。
德言兄，天禀肾水不足，不能荣养肝木，肝火妄动，血随火升而见红。见红之后未免忧思抑郁，胃中津液煅炼成痰，纠结于中，饮食少进，胸次不舒，痰随气逆而咳嗽。脉息两关沉滑带弦，此肝气郁于胃中，不得条达之故。今值君火司天之年，又际春夏之交，正炎炎之势日炽，虑其肺受火灼而咳嗽更甚，惟以凉血清火开郁之药为善后之计。但治血必先理气，气降则血自归经而不升，痰亦随气而下降，肺主气，卧则肺叶布散，则气为之上升，非肾虚而气不归元也。
煎方：杏仁、生地、丹皮、川贝、山栀、郁金、枳壳、蒌仁、广皮、苏子、黄芩、茅根。
膏方：生地、丹皮、川贝、麦冬、瓜蒌、杏仁、橘红、梨汁、茅根、枇杷叶。
娘娘受病之原，缘肾水不足，不能荣养肝木，肝火升腾，头①[注：集成本作“颈”，义胜。]间结核累累甚多，肝火上升则呕吐。用八味丸服之相妥者，因胃中痰火得热药开通隧道，同气相求，似乎相安。然积之已久，助火消阴，交君火司天之年，积热窃发，火气上炎，汗出发热，痰中带红，寒热如疟，经事不来，脉息弦大带数。此系水衰火亢，肺金受伤之象，理宜滋阴清肺、豁痰降火之药治之。
士老，向有痰火郁于胃中，上升则眩晕，不得疏泄则嘈杂似饥，上烁肺金则痿软乏力，散于四肢则手①[注：原脱，据集成本补。]足心烦热，脉息沉数带滑，右关尤甚。此系胃中郁痰郁火，所以结成有形之物，理宜豁痰清火理气之药为治。
半夏、广皮、天麻、钩藤、枳壳、川连、石膏、麦冬、山栀、夏枯草。
海盐朱龙为，于五十六年十月疟疾，四五发即止，此时精神未复，仍劳碌倍常，并忍气不发。五十七年春夜膳②[注：原作“善”，据集成本改。]后，胃中觉饱胀，一更时候饮食吐尽方卧。自此以后，或五日或十日一吐，夜膳少进，甚至绝闷，不敢夜膳，是时服资生丸。五十八年春，清晨服大八味，下午服香燥药。医家云：肝气欠和，胃中甚寒，将来恐有疝气。故服之至初夏，胃中痛渐甚，每日申酉之分饱胀疝气，兼有盘肠气痛，至戌时分必将夜膳吐尽，至五更时倦睡方宁。秋间二日一发，三日一发，夜膳不用，至冬亦然。五十九年，疝气盘肠气痛稍痊，至夏痊愈。至于胃脘痛呕吐，或半月一发，或一月一发。六十年，呕吐胃痛，一岁不过四五次。六十一年、雍正元年亦然。二年分全愈。是岁十一月感冒风寒，饮食不进，腰背俱痛，此时便不服大八味。十二月二十日忽起黄疸，遍身发痒，小便短赤，屡服药。至三年分八月全愈，但③[注：原作“俱”，据集成本改。]黄疸时呕吐不发，黄疸愈，此症又发。目下减餐茹①[注：原作“如”，据集成本改]素，日中啜粥方好。若遇膏粱厚味，则胃痛呕吐，背痛腰酸，盗汗发痒，种种不适，并易动气，口苦，必吐尽方安。又若稍受风或用心，身便寒热，精神更疲倦矣。
案：龙为兄受病，得之外伤暑邪，内伤食物，停滞胃中，煅炼津液成痰，至冬令为外邪所触而发疟。四五发即止者，冬令潜藏故也。至来春其余邪留滞，加之郁怒伤肝，交春令发陈之月，肝木用事，木性善胀，食后胃中胀满。不得下达，肝火上冲而呕吐。斯时即应疏达肝火兼扶脾胃，则吐可愈。乃服资生丸，内中参、术、山药、莲肉、扁豆、芡实等药，皆闭气凝滞之品，其肝气不得下达而致痛之不愈也。又服八味丸香燥等药，肝火愈炽。大凡疝症，系内有肝火，外受寒凉，抑郁而成，反用八味助火，甚觉悖谬，内有地黄，乃凝滞之药，故胃中壅塞不通而痛。阳明旺于申金，故胀满而痛更甚。肝气上逆冲胃，胃中之食物吐尽。交五更②[注：原作“经”，据集成本改。]阳气，肺金主事，金旺则木平，故能安睡。此皆肝气郁于胃中，不能通畅而致痛也。交春令木火③[注：集成本作“旺”]生发之时，肝气得以疏泄。至夏令木性，垂枝布叶，尽发于外，所以疝气全愈。然其余波尚未尽除，故有时胃痛呕吐。是岁十一月，正一阳初动之时，胃中所伏之火，外为风寒所触，饮食不进。其火流注腰背，不能外达而作痛，冬至遏郁不舒，郁蒸而为黄疸。胃主肌肉，湿热熏蒸则发痒，小便短赤。黄疸时其湿热得发于外，故胃痛呕吐不发；黄疸愈则湿热之邪复归于内，所以胃痛呕吐复作。若遇膏粱厚味壅滞胃中，则蒸而为汗，发于肌表而作瘙痒。种种诸端，皆属胃中湿热痰饮纠结不清，肝火郁而为病，所以脉息左手沉弦，右手滑大有力。治法先讲薄滋味，戒恼怒，避风寒，并服豁痰清肝理气之药，自然却去病蒂矣。
煎方：半夏、广皮、山栀、香附、川连、厚朴、青皮、葛根、柴胡、木通。
丸方：半夏、广皮、山栀、香附、川连、连翘、厚朴、青皮、枳壳，夏枯草汤法。
以兄，右半唇与发际牵引作痛，至春则发，秋冬则愈，已经三载。诊其受病之源，乃少阳之火郁于胃中，不得疏泄，至春发陈之月，内伏之邪应时而外达，秋冬则为之敛藏故也。脉息沉弦带数，乙木郁于坤土无疑矣。治宜疏肝火使其外达，自然平安也。
柴胡、山栀、香附、枳壳、石膏、连翘、黄芩、钩藤、木通、夏枯草。
丸方：去钩藤，加瓜蒌、广皮，夏枯草汤法。
胃中痰火熏蒸而发为之脱落，理宜豁痰清火为治。
半夏、广皮、瓜蒌、石膏、生地、黄芩、山栀、花粉、麦冬、夏枯草。
丸方：生地、麦冬、丹皮、黄芩、山栀、黄柏、石膏、花粉、知母、天冬、连翘。
南兄，少年时多饮火酒，酒性大热有毒，积于胃中，下流而发毒，脓溃之后，流毒未消，补之太早，热邪流注于膀胱，而小便为之淋漓作痛，结为沙石，屡次窃发。今交君火司天之年，其发频而尤甚，小腹胀满不舒，脉息弦数。此系肝火郁于膀胱，煅炼津液而成黏腻之物，瘀塞湖道而淋漓作痛也。理宜清肝火、理滞气之药为治，急戒醇酒厚味恼怒，则胃中清爽而小便自利矣。
香附、山栀、黄柏、青皮、枳壳、滑石、瓜蒌、生地、牛膝、木通、砂仁、灯草。
丸方照前去木通、砂仁、灯草、生地，加桃仁、郁金。
平素多思多郁，郁久成火，得风则炽而发寒热。交春发陈之月，内郁之火因时窃发，无从疏泄，则皮肤之间流走作痛，郁于内则胸膈胀满而口干气急，饮食不得下达，郁火煅炼津液，不能荣养大肠，则大肠为之燥结，五六日解一次，脉息沉弦带数。此乃郁火煅炼津液成痰，阻滞胃中，所以不饥不食，理宜先通大便，则上焦之郁火从此下降，并以理气清火之药使其经络宣畅，所谓通则不痛也。
香附、山栀、广皮、半夏、瓜蒌、木通、莱菔子、枳壳、滑石、黄柏、石膏、生姜。
丸方照煎剂方，加桑枝汤法丸。
《经》云：头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。头为诸阳之会，六经皆会于头，胃中湿火上升则头作痛，其疮亦是湿热为病，理宜豁痰清火为治。
广皮、半夏、山栀、黄芩、连翘、石膏、黄柏、枳壳、木通，加生姜。
策兄，有胃脘作痛之症，缘醇酒厚味积于胃中，扰其血分，停滞不通。值今君火司天之年，血随火升而吐，其色黏腻而红者，此瘀血也。脉息左手弦数，右手沉滑，此乃肝火妄动。胃中之痰与瘀血互相纠结，上干肺家而咳嗽，胸膈不舒，饮食减少。暂用滚痰丸二钱，郁金汤送下，以逐胃中之痰瘀，从大便而出，然后以大消瘀豁痰、清火顺气之药去其余波，则胸次宽舒，不致上升而咳嗽吐血矣。
苏子、桃仁、郁金、山栀、枳壳、黄芩、瓜蒌、香附、川贝、广皮、丹参、牛膝、茅根。
圣翁，天禀素弱，暑热之邪乘虚袭人而发疟，疟止之后，暑邪未尽，下流于两足而作痛。服八味丸、补中益①[注：原作“入”，据集成本改。]气丸。若果系虚症，服之宜气体健旺，何至愈加疲惫而作痛？则知邪气未尽而误补之故也。疟之发，亦因胃中有痰，暑热之邪，互相结成而起。因服补药，胃中之痰郁遏而不清，积之已久，至春令发陈之月，内伏之火窃发，上升则齿痛，因阳明胃脉环唇口入齿，伏火由其经而泄。胃为贮痰之器，津液为火煅炼成痰，至清晨阳气升腾，痰随火升，所以语言不能。大凡痰症，得热药开通隧道，似乎相安，旋即热势愈盛，真阴愈耗，反令内火熏灼，所以畏热。热极销烁①[注：烁：原作“销”，据集成本改。]，下注而小便为之多。火升则齿痛，火降则痛止。积热之火销铄津液而为三消之症，久之变为鼓胀，或发痈疽，则为不治之症。目下胃中火炎于上，则齿痛耳痒，脉息沉涩，此痰火郁结于胃，不得宣通之故，理宜豁痰清火之药为治。
陆占贤令媳，平素肝家有郁火，肝主疏泄，为藏血之脏，肝火扰其血分，血得热而妄行，故易于堕胎，所以小腹攻冲不定。小腹者，肝之部分也。胆为肝之表，肝病而及于腑，则上升于头而为头痛，因少阳之脉起于目锐眦而抵头角也，痛则昏沉而不清；因胃中之痰随少阳之火而上升，故饮食少进而无味。肝为风木之脏，肝火消铄则肌肉为之消瘦，即《内经》所谓风消也。每至午后火升者，盖肾肝为阴脏，肾肝之阴不能荣养，故至阴分而少阳之火上升而头痛也。种种诸疾②[注：疾：原作“痰”，据集成本改。]，皆由肝胆之火郁而不舒，理宜暂用疏肝清火开郁之药，俟发热头痛已愈，气不攻冲，然后再商调补之策。
柴胡、黄芩、山栀、黄柏、香附、青皮、半夏、广皮、夏枯草。
芦店陈子明，受病之原，因露卧伤湿，风寒外来，不得疏泄，逆上而为喘急不得卧之病。《经》云形寒饮冷则伤肺，又秋伤于湿，冬生咳嗽，湿胜则肿，所以先肿而后咳嗽也。此脾病而及于肺，理宜燥湿清肺降气之药为治，并非肺胀也。
半夏、广皮、苏子、杏仁、桑皮、旋覆花、枳壳、厚朴、苍术、桂枝、莱菔子、砂仁、生姜。
丸方：二陈、茯苓、苏子、杏仁、厚朴、枳壳、桑皮、苍术、莱菔子。
季先之病，得之饥饱劳役，有伤胃络，以致瘀血滞凝胃中，结成有形之象，按之而痛，痰中所带黏腻不鲜明之血，食物阻滞，难以下达，郁而不舒，则作酸嘈杂，大便艰涩①[注：原作“混”，据集成本改。]，小便黄赤，脉息沉弦带数。此系瘀血纠结于胃。理宜消瘀行滞之药，逐其瘀血，从大便而出，自然奏效。
桃仁、归尾、香附、滑石、延胡、青皮、枳壳、郁金、大黄。
陈源远夫人遥拟，大凡性急者有肝火，经事后期不调，此肝气之滞，故经事来迟也；肝火郁于胃中，煅炼津液成痰，下注而为白带；右边偏头痛者，此胃中之痰随肝火上升而作痛，俗名头风，并非风也，得风则胃中之痰火窃发而痛；脊之囟门发际脱落者，因胃中痰火上熏而秃也；大便患痔常艰涩，胸前胃脘时时气痛，因胃中郁而不舒，郁久成火，下流于大肠而为痔，胃脘气滞不宣通则作痛；每晚浴后面红唇燥者，动则火升于上也；动作辛苦，劳伤元气，则腿脚酸软，五胎俱不育者，因怀胎内热耗其精血，不能荣养之故也。肝火冲于胃而呕吐，名曰恶阻，过春令木气谢事则不吐矣。此症只宜疏肝扶脾，一切凝滞之药俱不宜服，壅滞则肝气不能疏泄，脾气愈困矣。目下以安胎为第一着，安胎之法惟健脾清火理气为要，药凝滞则胎气不能转运，恐生产难，气道流行则胎气转输而易产。丹溪云胎前毋滞，产后毋虚。今酌方于后。
条芩、白术、香附、广皮、山栀、枳壳、苏梗、杜仲、续断、荷蒂，砂仁为引。
嘉兴杜景山老，胃中有痰，肝家有火，下注精房而为梦遗；误用温补涩精之药，痰火壅塞不行，熏灼血分而为便血；血虚不能荣润大肠，则大便燥；痰火上升于头，则眉发为之脱落；肝火下注，则小便频数。种种诸端，皆属痰火郁于胃中，误用补涩之药，无从发泄而诸症蜂起。时交相火司天之年，夏令炎热之月，所以脉息左手弦大，右手滑大。理宜暂用豁痰清火之药，以治其郁结，俟清爽之后，再以滋阴药为善后之计。
半夏、广皮、瓜蒌、山栀、黄柏、石膏、黄芩、连翘、滑石、枳壳、甘草。
丸方：二陈、黄柏、黄芩、连翘、萎仁、花粉、生地、石膏、枳壳。
胃中食积，与肝火郁滞不通而为胀满，肝火熏蒸于上，则两目昏暗，脉息弦数不静。此系肝火郁于脾土之中，湿痰食积互相为患也，理宜清湿消导之药治之。
苍术、厚朴、香附、广皮、枳壳、莱菔子、滑石、石膏、青皮、黄柏、山栀、砂仁。
久疟之后，胃中顽痰未清，郁而为火，上炎于面而红①[注：原作“孔”，据集成本改。]，下流于足而肿，闭其经络而麻，脉息两关滑大。此系郁痰郁火为患，宜以豁痰清火为治，先服滚痰丸二钱。
煎方：二陈、枳壳、瓜蒌、石膏、黄芩、天麻、莱菔子、旋覆、生姜、竹茹。
丸方：二陈、茯苓、枳壳、黄芩、石膏、山栀、瓜蒌、香附、莱菔子、生姜，钩藤汤法。
疟疾而兼咳嗽吐血，脉细数而侧眠。此劳疟也，理宜滋阴保肺之药治之。
胃中有胶痰，肝家有郁火，肝主疏泄，其火上升，则头角多汗。肺胃居右，其火旁流，则两手亦多汗。胃为贮痰之器，得肝火煎熬津液成痰，胶固难出。得火之上升，其痰随之而出。自觉畏冷，此热极似寒，非真寒也。肺主皮毛，主宰一身之气，而外卫皮毛，稍有不足，其邪易于侵袭。痰气流于四肢，则手指麻痹。肝气下流于阴囊，无从疏泄，则肾子①[注：睾丸]胀痛。上升则有头晕目眩耳鸣等症。诊得脉息左手弦大不静，此肝火之妄动也；右手滑大有力，关部尤甚，此胃中有胶痰。肺气壅滞不行，故胸膈不宽而胀闷，得气展舒运行则觉舒适。种种见症，皆属痰火气凝结，肝火郁而不得条达通畅之故也。先宜豁痰理气降火之药，使气行而不滞，火降而不升，庶不致猝然颠仆而成类中也。又恐其痰气留结而为噎膈反胃之症，故不得不防微杜渐而预为筹②[注：原作“寿”，据集成本改。]画。
煎方：二陈、山栀、黄连、枳壳、香附、青皮、蒌实、天麻、钩藤、甘草。
丸方：二陈、茯苓、青皮、香附、山栀、黄连、莱菔子、瓜蒌、天麻、砂仁、生姜，钩藤汤法。
又培本方：六君子汤加黄连、香附、天麻，钩藤汤法。
七年前曾患便血之症，去血过多，真阴亏损，以致胃脘干枯而作痛，饮食难于下达，大便难通而干燥，脉息左手弦大，右手沉涩，两尺不静。此系肾阴不足，肝火上升，消烁③[注：原作“燥”，据文义改。]胃中之津液，乃噎膈反胃之基也。惟以滋阴之剂荣养胃脘，滋润则不痛而饮食可进，并以汤液润泽之物润之。
煎方：生地、当归、白芍、瓜蒌实、金石斛、香附、山栀、白茯苓、柏子仁、苏子，加荷蒂。
又煎方：六味地黄汤加黄柏、牛膝、归身、白芍药，冲熟砂仁末、沉香汁四匙服。
膏方：白芍药、生地、天冬、麦冬、玉竹、梨汁、广皮、芦根汁、茅根汁、归身、石斛，照常煎膏法，收自然膏，热不时挑化。
胃中湿痰纠结，郁而为火，循其经络，而鼻流腥秽之涕，饮食入胃不得下达，逆而呕吐，脉息沉滑有力，此胃中郁痰不清也。
半夏、广皮、茯苓、香附、枳壳、厚朴、莱菔子、藿香、旋覆花，加生姜一片，水煎滤清服。
丸方：半夏、广皮、茯苓、厚朴、白术、莱菔子、香附、枳壳、谷芽、砂仁，荷叶汤法丸。
胃中有痰，肝家有火，痰随火升，上干于心窍，而厥逆不省人事。此痫症也，久则变为狂妄不宁。脉息左手弦数，右手滑大有力，乃痰火升腾之所致也。理宜豁痰降火之药治之，并忌醇酒厚味。
煎方：半夏、广皮、黄柏、石膏、山栀、黄连、鲜石菖蒲根、枳壳、枣仁、蒌实、郁金、钩藤、甘草，加生姜、竹茹。
丸方：半夏、广皮、黄柏、石膏、山栀、黄连、枳壳、胆星、鲜石菖蒲根、枣仁、瓜蒌实，钩藤汤法丸。
肾纳气，肺布气，肾虚气不归原，所以但布于上而不能下降，膈间气满不舒，当以补肾纳气之药。
丸方：八味丸加纳气之药，磁石、砂仁、五味、黄柏、牛膝。
去夏感受暑热之邪，下流膀胱而赤浊，此系胃中湿热所致，谅补之太早而用涩药，以致湿热壅塞于胃，小便频数而浑浊。《内经》云诸水液浑浊皆属于热，又云九窍不利，肠胃之所致也。目下胸膈不舒，小便浑浊且痛，脉息左手弦数，此肝经有火也；右手沉滑有力，此胃中湿痰湿热蕴蓄不清也。治宜和胃疏肝清火之药为主。
煎方：半夏、广皮、枳壳、香附、山栀、滑石、木通、黄柏、青皮、厚朴、甘草，加灯心。
丸方：半夏、广皮、香附、山栀、青皮、黄柏、砂仁、茯苓、枳壳，木通煎汤法丸。
胃中有痰，肝家有火，痰随火升，上干心窍，以致跳动不宁。郁于胃中不得条达通畅，则腹中作胀。扰其精房，则有遗滑之患。上升则头晕耳鸣。胃中之火煽动，则津液蒸而为汗。肺受火烁，则两足痿软乏力。肝火妄动，则手足颤振不宁。面色红而光亮，目睛见红，脉息弦滑有力，此皆痰随火升之故也。治宜豁痰疏肝之药，庶不致酿成类中之疾。并忌醇酒厚味为要。
半夏、广皮、石膏、瓜蒌实、黄连、枳壳、钩藤、山栀、厚朴、青皮、木通、滑石，加生姜。
平素肝火不静，郁于胃中，不得条达通畅，煅炼津液成痰，纠结不清，饮食入胃，阻滞不运，脉息弦细带数，右手尤甚。此乃肝气抑郁胃中，郁久成火而为患也，虽因停食而起，实木旺土衰之故。《经》云：伤其脾者，调其饮食，适其寒温。先讲食物宜少而不宜多，宜温而不宜寒，并戒恼怒燥急，恐触动肝气升腾而致胃中不舒。治宜扶脾疏肝为要，一切俗务俱置膜外，恐久则酿成噎隔之症也。
煎方：白术、茯苓、半夏、广皮、香附、谷芽、白芍、山栀、瓜蒌实，加生姜。
丸方即前方，以荷叶汤法丸。
少年有哮喘之症，此胃中痰火上升，干犯肺家而为喘急不得卧也，理宜豁痰清火之药治之。反以艾火燔灼肺腧与胃脘，致胃中之痰胶固未清不得外出，所以哮喘之症不发，郁于内而烁肺，故咳嗽不止而痰亦不清也。其火下①[注：下：原作“不”，据文义改。]流而肛门发毒，已经脓溃成漏。胸膈不宽，咳嗽不止，若用滋阴之药则胸次满闷，惟消痰降气清火之药暂服四帖，候胸次稍宽，然后以滋阴之药为培本计。
据述病原，左手脉息弦而带数者，此水衰不能荣木，肝火妄动也；右手沉弱无力，此热伤元气，肺胃不足也；咽喉肿痛，水衰火亢，肺胃受烁也；头项诸痛更甚，皆火气上冲；痛伤元气，所以饮食少进；郁火煎熬真阴，不能荣润大肠而大便为之燥结。又当夏令炎炎之势日炽，目下治法，惟以滋阴降火为要，并以汤液滑润之物充其肠胃，更宜戒恼怒躁急，自然奏效，酌方于后。
煎方：生地、麦冬、天冬、川贝、瓜蒌、花粉、黄柏、知母、元参、白芍、牛膝，井水煎熟砂仁末一钱冲服。
煎剂多有伤胃气，惟以小小膏剂频频挑化。
膏方：怀生地、麦冬、天冬、萎仁、川黄柏、知母、茅根、芦根、玉竹、白芍、花粉、柏子仁，照常煎膏法收自然膏，悬井中不使坏，炖热不时挑化。
景韩兄，病起于肝气郁于胃中，不得条达通畅，上升则耳痛而目昏头重，下扰精房则为遗精，梦寐不宁，脉息左手弦大有力，右手滑大有力。此系肝家有郁火，胃中有胶痰，肝主疏泄，今不得疏泄，下注而梦遗，当以和胃豁痰疏肝清火之药为治。
半夏、广皮、枳壳、香附、山栀、瓜蒌实、青皮、莱菔、黄柏、木通，加生姜，水煎服。
湿热郁积于内，不得宣通，郁而发黄，胸腹按之坚实有形，脉息滑大有力。此系酒积郁积结成其块，为黄疸之疾。理宜清湿热理滞气利小便，并忌醇酒厚味肥腻难化之物为要。
煎方：苍术、厚朴、广皮、半夏、枳壳、香附、木通、滑石、茵陈、莱菔子、瓜蒌，加熟砂仁末。
丸方：苍术、厚朴、广皮、半夏、香附、枳壳、莱菔子、瓜蒌、滑石、黄柏，用茵陈、木通煎汤法丸。
酒性大热有毒，熏蒸肺胃，血得热而妄行见红，脉息洪大无力。此系水衰火亢，肺金受烁之象也，理宜滋阴降火、清金保肺之药为治。
生地、丹皮、麦冬、地骨皮、川贝母、黄芩、山栀、天花粉、白芍药、知母、甘草，加茅根煎。
丸方：六味地黄加知母、黄柏、天冬、麦冬、玉竹。
昔肥今瘦者，痰也。痰贮于胃，郁蒸而为热，上升则为头汗，面色红，口不渴，不喜饮，不觉饥，脉滑大带数，此乃因痰而生热。若论肾水不足而为消症，则易饥善食，因痰贮于胃，故不易饥而不善食；若论消渴，必喜饮水，今则不渴，非燥也，乃胸中有痰也；若论下消，则小便必浑浊黏腻，今小便仍有清白者，则知非下消也。此因痰而生热无疑也，当以豁痰理气开郁之药为治。
半夏、广皮、枳壳、香附、山栀、黄连、石膏、瓜蒌、莱菔子，加生姜、竹茹。
即以此用夏枯草煎汤泛为丸。
叶湘成夫人，怀孕五月即呕吐泄泻，彼因脾虚不足，用参术补之。交初夏火令，所居楼房地土皆湿，门牖闭塞不通，内之湿气熏蒸，脾气已虚，湿热之邪留滞于肠胃，加之浓郁厚味不节，积至将弥月，外冒风寒，内伤食物，发热作胀，二便不通。初医用白术健脾之剂，热势更甚。延余诊视，胸膈痞满而痛，此宿食未消，投消导破气之药，众疑有碍胎气，予曰：此时弥月即产，亦不妨也。三剂而胸膈顿宽，大便亦通，惟小便少而觉热，即用理气之中加滑石、木通。又疑其滑胎，予曰：此时正宜用滑胎服。日中服之，半夜腹痛，胞水已破，彼欲用参，予曰：滞气尚未清爽，若用之反增气滞难产，况前途服参斤许，勿虑其虚也，当用薄粥养其中气为主。至黎明即产，子母无恙，胸前舒畅。予曰：不必服药，竟用益母汤、山楂汤去其恶露。半月后发小疖不计，头面更多，余曰：此乃湿热之毒外达，听其自然，惟以健脾为本，加理滞气之药，数日皆溃脓而愈。此乃膏粱厚味，过用补药而病也。
鲁士升，五月初停食冒风，胸膈不宽，咳嗽气逆，自觉腥秽之气。余曰：脉息弦数，右手寸关尤甚，此肺痈之候也，虽属外科，然必须疏肺外邪宽胸膈为主。仍用二陈加枳壳、桔梗、苏子、前胡、桑皮、旋覆、杏仁，五六剂觉气平而胸膈不宽，腥秽之气如旧。即更用枳壳、桔梗、瓜蒌、橘红、贝母、苏子、前胡、桑皮、甘草，数剂而少安。继之脓血带痰而咳出不计，又加生地、丹皮、郁金、茅根、苡仁，两月而全愈。此乃风寒停食而成肺痈也。
太仓周子安令郎，去夏饮食不节，劳力恼怒，当风露卧，因而发黄，即以黄疸病治之。延至冬令，遍身发痒，搔破则血出不止，头顶发一肿块，漫软如脓。符公陶冶之，用凉血滋阴之药，并以刀刺之，血出盈盆，几致危毙。外用敷药止之，然发痒如故而血出如旧，齿缝中不时血出。二月初二晚，同医者应集生会饮于周圣修斋头，适予安家人来请，应医云服犀角地黄汤，齿缝中来血二盆许，举家惊惶。此时与集生同往诊之，脉息壮大不数，身不发热，询之胸膈不宽，大便黑，小便利，已数日不寐。予曰：此阳明蓄血，郁而为黄也。用桃仁承气汤一剂，去黑血不计，齿缝中血遂止，得以安寐，但黄色未能即退，痒亦未除，定消瘀清湿热之方而归。然细究此症，其人年已二十三岁，尚未婚娶，惟好游嬉，饮食过饱，竟夕不寐，夏月当风而卧，此湿热瘀血互相郁遏于肠胃之中，外卫为风寒闭塞其腠理，汗不得泄，所以发黄发痒。其瘀血循经络肤腠之间而出，故以下剂去肠胃之血；其散而经络者得汗可以痒除血散，然一时不能宣越，外用苏叶葱煎汤浴之，内用燥湿消瘀之药丸服。因脉不数大，身不发热，故议其可治。
龚九牧，连年变故，忧郁思虑，致咽喉室塞微痛，饮食可进。医者以喉癣症治之，愈增忧惧，以谓必成劳瘵。胸膈不宽，绵延半载，于九月初旬忽眩晕麻木，冷气上逆，口不能言，然人事清爽，自觉虚象，以人参进之。来接予治，诊其脉息两关滑大而弦，胸前不舒，咽喉窒碍，此乃痰火郁于胃中，不能条达通畅，上熏咽喉，痰随火升，即时眩晕，并非虚症。投以二陈加石菖蒲、香附、郁金、黄连、山栀、钩藤、天麻之药，三四帖前症已平，但冷气有时上升而麻晕，自信虚症，前药不用，竟用人参补剂，饮食颇进而卧床不起，身体重着肥胖，不食不饥，即食亦不觉饱。交二月下旬，忽咽喉肿痛，痰涎上涌，语言不出，大便不通，疑是缠喉风，举家惊惶，复邀予治。细诊脉沉伏，水饮难下，涎水不时咳吐，此痰火郁于胃中，潜伏已久，当春令宣越之时，内郁之痰火乘机外达。诸医皆用芩、连、元参、花粉、甘、桔之辈治之，膈间愈不通。余以二陈加枳、桔、香附、山栀、旋覆、生姜以开其结，继用大剂凉膈散不时饮之，大便通利，去痰积稠黏之物不计，咽喉即开，胸膈亦宽，粥汤可下。后用二陈理气清火之药调之，数日之后即能步履而饮食如常，经年之疾一旦霍然矣。
糕店俞姓者少年，吐血稍愈即咳嗽气息，正月起至二月初旬气逆不卧，胸前不宽，面色红亮，饮食不进，脉息洪大数而有力。前所服药皆用滋阴保肺治劳瘵之法，服三十余帖，日甚一日。偶在程锦雯家，邀余诊视，论血症之后，见此情状，万无生理。然起病之时在十二月至三月初，约有三月，若论劳症，何至速毙？若论阴虚内热，必然肌肉消瘦，今肌肉如故而神气不衰；若果阴虚咳嗽，所服之药皆滋阴保肺，自然安静迁延。细究受病之初，面西开店，岁暮天寒，店业匆忙，早起晚卧，感受风寒，侵袭肺家，以致咳嗽诸症蜂起。授以二陈加苏子、杏仁、前胡、枳壳、石膏、旋覆、瓜蒌，六剂而诸症皆平，得以安寐。后又用前方去石膏，加知母、门冬，不数剂而愈。此乃误认阴虚吐血而反增剧耳。凡治病者须细心体究，圆融治法，不可执泥也。
朱丹衷，丙子五月，下部患疮。传一熏药熏之，鼻嗅其火毒，即血出气喘发热。一医误以为外感治之，愈觉喘急热甚，昼夜不得安寝，肌肉消瘦，脉息数大。余曰：此乃火毒攻肺也。即以凉膈加石膏、知母，连进四五剂，热势稍退，舌燥喘急未平。继用生地、麦冬、贝母、天冬、知母、丹皮、黄柏、山栀、甘桔，连进数帖。热久肺伤，并以二地、二冬、二母、枇杷叶煎膏频润。一月后忽梦遗安卧，举家以为久病得此，惊骇无措，病者自危。余曰：此乃火邪下注，走其精道而出也，虽困倦，喘急已平矣，毋惊惶。果气平身凉，仍用生脉散、六味汤加麦冬、知母、黄柏调之。自此以后，惟用滋阴保肺之药三月余，神气倍常，肌肉丰厚，较之平时更觉健旺矣。
癸酉年，太仓王怿民令郎夏畴，九月初旬得时症已半月矣，自汗气急，谵语循衣，不得安卧，脉息洪大，手足温暖。诸医以为年少酒色太过，阴虚不足，当用大剂人参可以挽回。余曰：此乃阳明症也。自汗口渴，喘急谵语，所喜脉息洪大，手足温暖，当用白虎汤为主。诸医惑阻，乃卜之神明。参已煎就三钱矣，卜吉即服。卜之凶，更用大剂白虎汤，一剂而汗止安寐，人事清爽。复用清火凉膈之剂五六帖，并以西瓜汁与之，数日后渐次平安而愈。
太仓吴梅村令爱，年已五十余矣，少年寡居无子，偶因邻家失火，惊悸怔忡，冲逆眩晕，如坐①[注：原作‘坐如’，据清自里本乙正。]舟车之中，自春至夏已经三月，所服六君子汤参已服过斤许，其病更甚，略见亮光，头眩冲逆愈甚，常居于幽暗之室，稍觉安宁。夏末秋初，延余诊视，脉息弦大数而有力，两关带滑，询其面色不时红亮，唇若涂朱，两胁小腹攻冲上升，即耳鸣怔忡，昼夜不静，稍见日光，两目胀甚。此乃肝火内发，挟痰而上升耳，缘平昔忧思郁结，肝火伏藏于内，至春木气升腾之时，加之惊骇外扰，肝胆之火乘机窃发。眩晕怔忡之疾，未有不因痰火者。用滚痰丸下去黏痰不计，始觉二便如火，口鼻中热气如烟，自知是火症矣。时夏令，毫无汗泄，即用紫苏葱汤，连浴三四日，汗乃得出，眩晕减去大半，热气外达，口舌生疮，两目如朱，更以黄连、石膏、山栀、连翘、薄荷、黄芩、枳壳、桔梗、甘草、柴胡之辈数剂，火气始平。后用滋阴降火之药，煎膏频进，交来春而愈。
壬午岁夏月，杜诚如患痛痹之症在环跳处。疡医误认为阴毒，投以桂附参芪之品，外用艾灸，并用熨烙，患处坚硬顽毒。至八月中来诊，脉息数大有力，肌肉消瘦，恶寒微热，此乃热为寒束，留滞少阳之经而成痛痹，反以热药补剂闭塞经络，不得宣通，热郁于内也。用柴胡、黄柏、木通、滑石、山栀、钩藤、木瓜、连翘之品通行经络，宣散郁热，八剂患处觉宽，痛亦稍安。复来就诊，脉息弦数而大，寒战身热，此伏火外达，因天令收敛，难于宣散，仍以前药加减服三四剂。热势日炽，烦渴喜冷，患处有似炉火熏灼，手按热极，又用生地、麦冬、知母、黄柏、山栀、木通、石膏、丹皮、黄连清热之药，其热更甚，口啖西瓜、柿、梨、甘蔗不计，稍停胸膈燔灼布满，冷物下咽，胸次豁然顿开。所喜饭食鱼肉能食，肌肉虽消瘦，尚未憔悴，神气不衰，大便干结，痛处日甚，手按如烙，软漫高肿，将有成脓之象，脉息数大不减。此热药太过，亦有发毒成脓者，即用小刀开去恶血碗许，其肉皆空肿。四五日，刀眼已闭，然肿痛不减，其中之脓未曾开泄，另延外科，开去其脓。自此痛减日平，饮食大进，肌肉渐长矣。若论阴寒附骨疽，岂用寒凉清火不计而能收敛痊愈者乎？则知治病宜圆活变通矣。
下沙刘禹成，六旬之年，向有痰火之症，冬间感冒风寒，即发喘嗽。至正月初，不忌荤，不避风，又服人参补剂，喘嗽痰盛，面色红亮，语言谵妄，不得安寐。医者俱以时症外感，用清火之药而不治痰。予诊视，脉息滑大带数，此系痰火发作，误治而痰火不消，投以二陈加瓜蒌、苏子、杏仁、旋覆、枳壳、前胡、石膏，连进八帖，即痰气平复得以安寐。后以前方去石膏，又进四剂而全愈。
朱友德，向有喘症，遇风寒即发。正月初三因怒冒风，旧症复萌，不三四日，即投六君子、桂、附等药，人参已进六钱，至初七谵语舌黑，喘急更甚。初十日诊视，脉息数大无根，手搐自汗，面色沉黑，此肺受火烁，法在不治，至明晨而亡。此投药之误也。