嘈杂

杨店孙允文令政，肝火郁于胃中，不得疏泄，以致嘈杂作酸，经事不调，脉息沉弦带数。此肝火郁而不舒之故也，理宜开郁和胃清火之药为治。

半夏、广皮、香附、山栀、丹参、黄芩、枳壳、青皮、连翘、生姜。

嘉兴黄锦章，初夏时症发热，两颐红肿，此少阳阳明邪热所致。理应疏少阳之邪，清阳明之热。因滋补太早，致邪热凝滞，不得发越，上干肺家而咳嗽，痰中带血，脉息数大无力。已经日久，其阴为邪热所耗，酿成劳瘵，宜以滋阴降火保肺之药为治。

生地、丹皮、地骨皮、蒌霜、杏仁、麦冬、橘红、川贝、黄柏、知母、五味、莲肉。

又肾纳气，肺布气，肾虚气不能纳藏于下，故稍有语言动作，其气即上升而咳。当以补肾纳气之丸朝服，使气不上升，则咳自止矣。六味丸加知母、黄柏、牛膝、麦冬、五味、磁石，蜜丸，白滚汤下，参汤尤妙。

嘉兴吴汝林，胃中痰积纠结而成形，阻其道路，饮食不得下达，月初连发疟疾，此因感受外邪而胃中痰积窃发也。脉息左手弦，右手滑大，关部尤甚。此胃中痰积，胶固不清，先用滚痰丸逐胃中之痰积，从大便而出，继以豁痰理气消积之药治之。

半夏、广皮、莱菔子、香附、枳壳、青皮、山楂、厚朴、木香，加生姜。

崇明方集成，平素多思多郁，以致肝气不得疏泄，胸膈不舒。去夏感受暑热而咳嗽，今已渐愈。夏令咳吐瘀血些少，脉息左手沉弦，右手滑涩有力。此肝气郁滞，肝为藏血之脏，气滞则血不流行而停滞于中，随火上升而吐。盖治血必先理气，气行则血自化，理宜开郁疏肝清火之药为治，气行则血流，而胸膈自宽矣。

香附、山栀、归尾、郁金、枳壳、丹参、广皮、苏子，加茅根。

苏州杨安浜吕道原，缘心事佛郁，肝胆之火上升，充塞耳窍而作响不聪，鼻窍亦不利。误用地黄丸补之，其窍愈塞，眉棱作痛，已经日久，投剂参差，脉息左手弦，右手滑大有力。此系肝家有郁火，胃中有痰饮。《内经》云：九窍不利，肠胃之所生也。理宜和胃豁痰、开郁清火之药为治，并忌醇酒厚味，戒恼怒躁急为要。

半夏、广皮、香附、山栀、枳壳、连翘、石膏、莱菔子、薄荷、甘草，加菖蒲根、生姜。

又，痰火闭塞其窍，以致鼻塞耳聋。治法惟以理气开窍豁痰清火之药频服，自然奏效，万不可以补肾之药壅塞其窍。今酌丸方于后。

半夏、广皮、香附、山栀、枳壳、瓜蒌、石膏、莱菔子、连翘、石菖蒲。

吕道原令郎，出痘之时失于清火解毒，以致发毒，颈间结积累累而起，脉大而火旺，肾水为之消耗。当以滋阴清火解毒之药治之。

生地、麦冬、地骨皮、丹皮、土贝、银花、花粉、黄柏、知母、夏枯草。

苏州金维仁，胃中湿热痰饮，气滞不行，郁而为黄，胸膈不宽，饮食不能消化，脉息左手沉弦，右手滑大。此肝家有郁火，胃中有痰饮，湿热不清之故也，理宜理气豁痰清湿热之药治之。

半夏、广皮、瓜蒌、枳壳、厚朴、香附、山栀、滑石、青皮、木通，加生姜。

潘广川，病起于脾胃受伤，加之肾家不足，致胀满而大小便不禁。因肾主二便，脾主运化。脾虚不足，不能制水，以致鼓胀。前服胃苓汤，大便去薄粪。脾气运化，气道转输，此药的对病也。然煎剂不宜多服，当服丸药，使之渐渐和软，饮食可进。但食物须要调匀，过多不能运化，反致伤脾。

白术、苍术、厚朴、广皮、猪苓、泽泻、茯苓、肉桂、白芍，用荷叶汤法丸，空心焦米汤下，或人参砂仁汤更妙。

苏州吴天具，天禀强壮，多郁善怒，性嗜酒，酒性大热，郁于胃中，煅炼津液成痰，以致胃中不和而卧不安也，恐久久之后痰随火升而颠仆，为类中之疾。治法宜以豁痰清火，并忌醇酒厚味，戒恼怒，一交冬令，自然却去病蒂矣。

半夏、广皮、茯苓、甘草、黄连、石膏、枳壳、山栀、香附，加生姜、竹茹、石菖蒲根。

嘉兴曹敬先，三年前曾吐下瘀血不计，左边结成有形之块，按之坚实不痛，郁而不舒。目下眼睛见黄，小便亦黄，脉息左手沉涩有力，右手洪大有力。此乃瘀血湿热互相纠结，郁而为黄，将来鼓胀之基也，理宜消瘀行滞清湿热之药，煎丸并进，并忌醇酒厚味生冷等物，不至酿成鼓胀也。

桃仁、香附、厚朴、青皮、苍术、半夏、滑石、郁金、牛膝、茵陈、木通、砂仁。

丸方：本方去郁金、牛膝，加瓜蒌、山栀、桂枝、广皮，用茵陈煎汤法。

千墩徐楚揆，平昔好酒，湿热之郁于胃者日久。胸膈不舒，眼目小便皆黄。此乃黄疸之疾，恐变而为鼓胀。脉息沉滑有力。此饮酒过度，湿热熏蒸之故也，理宜清湿热、利小便之药为治，并忌醇酒厚味等物。

苍术、厚朴、广皮、半夏、枳壳、香附、青皮、滑石、茵陈、葛根。

海宁严长枢令堂，经事久已不来，周身肌肉作痛，用针挑出其血，得以稍舒。此瘀血流注经络之故也。当以清①[注：集成本作“消”]瘀理气之药治之。

桃仁、归尾、郁金、延胡、牛膝、丹参、香附、山栀、广皮、木通、滑石，加生姜。

严长枢案：饱食用力，则胃络有损，血积不散，留于中宫，随火上升而吐血。血皆厚而黏腻者，此瘀血也。误以肾水不足、虚火上炎之吐血，而以补肾腻膈之药填塞胃中，积而成痰，随肝火下注精房则为梦遗，用补涩之药，则胃中之痰愈郁而遗滑愈甚，脉息弦滑有力，此乃胃中之痰，与肝家之郁火故也。《准绳》云：遗滑之症，属郁者居大半。庸医不知其郁，用补涩之药补涩，其愈觉郁而不舒，遗滑日甚，胸膈不宽，饮食少进，甚则变而为鼓胀。理宜开郁豁痰清火之药为治，胃中清爽，则遗滑自止，所谓澄其源而流自清也。

苍术、厚朴、广皮、半夏、黄柏、青皮、香附、山栀、枳壳、莱菔子、甘草。

南翔杨简修，病起于思虑抑郁，肝木不能条达，郁于胃中，至去冬一阳萌动之时，木火发越而胃脘作痛，流走不定，时发寒热。肝胆之火上升，左边头面肿胀，肿处出水，其火得泄而渐平。至今春正月，春令发生之时，木火升腾而冲胃，呕逆不止而出大汗，木火得以疏泄而渐安，此汗系内火销烁而出，非气虚自汗也。痛则大便不通，所谓通则不痛也；痛则胸膈胀满者，肝木之性善胀，郁而不得疏泄，故胀而满也；痛时作酸者，肝火郁于胃，亦以不得疏泄也；两胁与小腹皆肝部之分，故痛则必连小腹两胁。痛时作胀作呕作酸，皆肝气郁而不舒之故。治法惟以疏肝和胃为主。脉息左手沉弦而小，所以知其肝气之郁而不舒；右手沉滑有力，所以知其肝木郁于脾土之中也。

半夏、广皮、白芍、甘草、香附、山栀、青皮、柴胡、木通、瓜蒌。

气虚自汗，必有形色声脉可据。

又丸方，服疏肝和胃之药，气道宣通，左手寸关已觉浮大，此药的对病也。治法惟以疏肝和胃为主，《内经》所谓木郁则达之，达则胃脘之病自止矣。煎剂多服，恐伤胃气，当以丸药进之。

前方加黄柏、夏枯草，木通煎汤法丸。

海宁徐南宾，胃中郁痰郁火，纠结不清，阻其道路，胸膈不宽，食物入胃，难以运化而作胀，流于四肢则为麻痹，达于肌肉则发红瘰而肌肉跳动不止，胸中时觉冷气上升者，此热极似寒及兼水化之制也。脉息左手沉弦，右手滑大，此胃中郁痰郁火纠结不清之故也。宜先服滚痰丸三钱，继以豁痰清火之药治之。

半夏、广皮、香附、山栀、石膏、莱菔子、瓜蒌、黄柏、牛膝、蒺藜、天麻、生姜。

又，郁痰郁火湿热为病，用豁痰清湿热之药，病已去其大半，目下秋令收敛之时，速于①[注：集成本作“宜”，义胜。]驱逐胃中痰饮湿热，仍以滚痰丸二钱，淡姜汤下，逐其痰积②[注：原作“者”，据集成本改。]从大便而出，再服豁痰清湿热理气之药。一交冬令，病蒂可却矣。

半夏、广皮、香附、山栀、天麻、瓜蒌、厚朴、枳壳、黄柏、茯苓，用木通煎汤法丸。

杨简修令郎，病起于硝黄火气冲入于肺，肺下无透窍，外为寒邪闭之，稍有所触，肺中之伏火上升而为喘急，胃中之痰随①[注：原脱，据集成本补]火上逆，则夜不安寐，脉息左手沉弦，右手寸关沉滑有力。此乃肺中有伏火，胃中有痰饮也，当以清肺降气豁痰之药治之。

桔梗、甘草、广皮、桑白皮、苏子、杏仁、石膏、萎仁、枳壳、黄芩。

芦店朱君彩，此症湿热蕴蓄于胃，发于肌肉而为红瘰，遍身瘙痒，误以风治，以致多汗而两足麻痹，此胃中之火上升而不下降之故，脉息洪滑。理宜清湿热凉血之药为治。

生地、黄柏、石膏、蒺藜、苍术、厚朴、香附、山栀、牛膝。

太仓罗若洲，热而不寒者，疟症也，暑热之邪蕴蓄于胃，食物阻滞而为热也，脉息弦滑。理宜清暑热和胃气之药治之。

柴胡、黄芩、厚朴、青皮、半夏、广皮、葛根、石膏、枳壳、生姜。

新场子敬叶先生，平昔有目疾，乃肝火抑郁所致，木郁于土中久矣。郁则气道不能流通，津液聚而成痰，胃中纠结不清，得外之暑热互相为患而成疟，已经半月。据云小腹有动气，则知木郁不能条达；面色白而带清，胸膈不宽，则知胃中之痰积未清。服过滚痰丸，去结粪不爽快，又用凉膈散，大便犹不爽快，解得薄粪，始得通畅，口亦不渴，此胃中有痰之故。脉息弦滑，右关尤甚。此系痰食气滞而不得通畅也，且无痰不成疟，无食不成疟，理当仍用滚痰丸二钱，使胃中痰积可以荡去，万勿疑其虚而畏用去病之药，若至热不止而有谵语之状，则难于调治，小腹胸膈舒畅，则疟疾自止。孙一奎①[注：孙一奎：字文垣，号东宿，休宁（今属安徽）人，明代医家，著有《赤水玄珠》等。]云其病最难，故先用攻击以去其病，病去而始补，方得治法。

柴胡、黄芩、半夏、广皮、青皮、草果、枳壳、莱菔子、香附、滑石、生姜、砂仁。

嘉善胡天球，抑郁不舒，气道不通，外为寒邪所郁。郁久生痰，阻滞经络，周身肌肉麻木，上升则头眩晕，冷汗时出。脉息左手沉弦带数，此肝气郁而不舒也；右手滑大有力，此胃中有湿痰也。理宜开郁豁痰疏肝之药，并忌醇酒厚味等物。

半夏、广皮、苍术、厚朴、香附、黄柏、天麻、木通、山栀、枳壳。

嘉定高溯源，读书作文，饭后写字，胃之上脘屈曲不舒，有伤胃络，因而阻滞于上脘，非一日矣。今春为外邪触动，肺胃之火上升而咳嗽，偶食肥腻之物，阻滞肺窍，其嗽停止，而痰与瘀血互相纠结于上焦肺窍之间，凝滞不通，不能嗳气。至六月间，炎暑熏赫，与内郁之火交相煽动，痰与瘀血得热则宣通流动，随火上升而吐紫黑黏腻之瘀血二三钟，胸膈稍宽，然余瘀尚未清爽，故不能豁然舒畅。今交秋令收敛之时，脉息左手沉弦，右手滑大有力，关部尤甚，此肝气抑郁，肺胃间痰火瘀滞不清之故也，理宜消瘀理气豁痰之药为治。大凡治血必先理气，气行则痰与瘀滞自解散而下行矣，故血症有变而为恶痢者，吉兆也。

桃仁、归尾、牛膝、枳壳、丹参、香附、山栀、瓜蒌、广皮、莱菔子，加茅根。

崇明施锦，据述病情，因食面物之后，冷水洗浴而当风卧，其食停滞于胃，虽消化而无形之气尚未消散，后复因恼怒抑郁，其肝气不得疏泄，食物为之阻滞，误为真火衰弱，服八味，艾火灸①[注：原作“炙”，据集成本改。]其胃脘，内郁之滞气得桂、附之性暂为宣通，似乎相安，而实胃家之郁滞愈结。因脾胃在右，故右边独阻格。左边通畅者，因肝气郁于脾胃之中，故左通而右塞也。饮食过度，壅塞气道，结成有形之块，居于脐上。郁久成火，上冲于头，故左边头上汗出而不止，以手摩摸，气散而下行，其块消而汗止。此乃肝气郁而不舒，假气以成块，气有余便是火，上冲则汗出，降下则汗止。此木郁于脾土之症也，理宜疏气和脾胃，降冲逆之火，自然平安矣。

香附、青皮、山栀、广皮、半夏、茯苓、莱菔子、厚朴、黄柏，加生姜、砂仁。

病久，汤药一时不能奏效，当以扶脾疏肝降火丸药服之。

丸方：白术、广皮、半夏、茯苓、香附、青皮、山栀、黄柏、厚朴、砂仁，用荷叶煎汤法丸。

高溯源，服消瘀行滞之药三剂，胸膈稍舒，大便下黑瘀不计，此下行之佳兆也。但胃之上脘至大肠其道甚远，曲折难以下行，当以小小丸剂临卧服之。使其瘀血渐渐解散，陆续下行，从大便而出。兼以煎剂间服之为要。

煎方即以前方加郁金、滑石。

丸方即以煎方加夏枯草汤法。

崇明范锡凡，内有郁痰郁火，外受风寒，遏于肺胃之间，不得发泄，外邪触动胃中之痰火，上干肺家而为喘急，不得卧，嗽出黄痰，方得安枕，脉息左手沉弦，右手滑大有力。此乃肺胃中有郁痰郁火，纠结不清，稍有触动，即时窃发，此痰火之哮喘也，理宜豁痰降气清火之药为治，并忌醇酒厚味等物，胃中清爽而痰不生。一交春令，病蒂却矣。

半夏、广皮、苏子、杏仁、石膏、莱菔子、黄芩、桑皮、甘草、蒌仁、枳壳，加生姜。

膏方：即以煎方去桑皮、甘草、莱菔子，加梨汁、莱蔗汁、地栗①[注：荸荠]汁、芦根汁、竹沥、姜汁，用饴糖四两，烊入收贮，炖热不时挑化。

崇明顾苍求，先天肾水不足，不能荣养，肝木上升，心神不宁，脉息虚大，两尺尤甚，又兼脾胃虚弱，以致饮食少进，四肢倦怠乏力。理宜加味归脾汤，培养心肝，加地黄丸补肾益精，兼之保养调摄，不致酿成不足之症也。

人参、黄芪、白术、茯神、枣仁、归身、广皮、甘草、远志、五味、麦冬，加桂圆肉。

早服丸方：六味丸加枸杞、麦冬、菟丝子、枣仁、五味，蜜丸，参汤下。暮服丸方：即以煎方去人参、麦冬、五味，加砂仁、建莲，荷叶汤法。

崇明熊天祥，肝家有郁火，胃中有痰饮，痰随火升，则头额作痛，痛极则呕吐酸水，肝火发越，则头痛止，脉息左手沉弦带数，右手沉滑。此痰厥头痛，俗名头风是也，理宜清肝火化痰饮之药为治。

柴胡、半夏、广皮、山栀、黄连、天麻、钩藤、香附、夏枯草、茯苓、生姜、竹茹。

丸方：即以煎方加青皮、石膏、白芍，用生姜一两，竹茹四两，荷叶蒂三十枚，煎汤法丸。

一人患腹胀，脐平而青筋四起。其初因食圆子①[注：集成本作“团子”]而发。为制一方，而势减大半。

紫朴②[注：集成本作“紫厚朴”三字]、香附、山栀、滑石、黄柏、广皮、蒌实、枳壳、青皮、莱菔子、砂仁、木通。

有壮年人，患腰痛，在肾穴处，不能行走。初起一边，后至两边及中间。又后在两腿上弯作阵而痛，有时停③[注：原作“带”，据集成本改]止。此流火④[注：发于小腿的丹毒]也。

黄柏、木通、连翘、蒌仁、枳壳、山栀、黄芩、香附、花粉，加酒炒嫩桑枝。

有因酒后而患腹病，渐至肿胀，脐平而面黄，服药十剂而大减。初定之方，半夏、广皮、厚朴、枳壳、青皮、香附、莱菔子、滑石、木通、葛根、砂仁，十帖后又加苍术、瓜蒌，去葛根、滑石，丸服而安。

有一十四岁女子，患小腹痛，无他症，此因饮冷所致。

归尾、桃仁、香附、青皮、元胡、丹参、牛膝、条芩、山栀、砂仁。

有一十六岁男子，患疖子内热。

生地、丹参、麦冬、骨皮、黄柏、知母、土贝、山栀、花粉，加夏枯草。

一男子，患骨节疼痛，无他症。

苍术、黄柏、秦艽、木通、钩藤、连翘、枳壳、木瓜。

一人，患休息痢三年。

白芍、甘草、黄芩、滑石、厚朴、枳壳、香附、山栀、青皮。

一女人，素患小产，经至必二十日余，兼白带。

生地、丹皮、香附、黄柏、黄芩、枣仁、麦冬、归身、白芍。

一妇，黄疸，身发疮痒。

苍术、厚朴、黄柏、黄芩、山栀、木通、连翘、防风、茵陈、广皮，加灯草。

一男子，患左足酸痛，渐渐不能行走，并不能起立，出入赖人背负，小腹左边有一块作患。此痛痹也。

苍术、黄柏、牛膝、青皮、木瓜、香附、山栀、秦艽、连翘、木通，加酒炒桑枝。

一老人，患茎中痛，溺即痛甚，所溺者紫色，溺毕又觉大便内里急后重，夜不能寐，小便①[注：便：原脱，据集成本补。]更甚。

生地、麦冬、丹皮、黄柏、知母、枳壳、山栀、黄芩、白芍，加砂仁、茅根、甘草，服数帖而愈。

一人吐血，咳嗽声哑，所吐之血浓厚，肌肉亦不为消瘦。

麦冬、生地、苏子、杏仁、桑皮、贝母、黄芩、山栀、桔梗。

一妇人，经将来，腹痛极甚。

香附、青皮、延胡、黄芩、丹参、厚朴、桃仁、赤芍、甘草。

一书客②[注：书客：书商，书贩。]，患痢三年，腹亦不痛，食亦不减，便时觉热，肛门脱下，便毕即抬上，按其腹微坚。

白芍、黄芩、甘草、木香、青皮、香附、枳壳、谷芽、山楂、黄柏、厚朴，加砂仁、干荷叶蒂。

一妇人，小产后血水淋漓不止，一月五六至，困倦乏力，面无血色。

白芍、黄芩、甘草、山栀、枳壳、丹参、香附、续断、益母子①[注：即茺蔚子，益母草的果实。]、丹皮、枣仁、荷叶蒂。

一男子，夜间患左颈肿痛，下至背，旦即诊视。

防风、荆芥、连翘、桔梗、薄荷、枳壳、甘草、黄芩、山栀，四帖而愈。

一后生，患左胁痛，吐鲜血不绝。

生地、丹皮、丹参、苏子、山栀、黄芩、白芍、郁金、黄柏、牛膝，加茅根汁，冲童便，煎服。

一男子，患腹大而软，形体消瘦，医家俱以劳治。问其始病之由，大约因前此疟疾而不忌口，暑热未清，所以至今夜间尚有身热，并日里亦不时潮热等症。

柴胡、厚朴、广皮、半夏、青皮、黄芩、枳壳、生姜、甘草。

一人患胸②[注：当作“腹”。]中作痛，按之而软，得食稍缓，夜间尤甚，乃火痛也。

白芍、甘草、山栀、黄芩、半夏、广皮、蒌实、夏枯草。

一人言心头痛，乃胃脘为肝火所郁也。诸医用黄连治之，不愈。其人又善酒，为定一方而愈。

白芍、甘草、山栀、黄芩、石膏、萎实、葛根、香附、枳壳、连翘。

一妇人，患泄泻，清晨更甚，为日已久，面黄无力。此系脾受木克，理宜疏肝扶脾之药治之。

白术、茯苓、白芍、广皮、香附、猪苓、泽泻、厚朴、甘草，加干荷叶。