便闭

某，肝郁火升，心嘈，便难，脏燥，入夜气逆。

青皮 麦冬 知母 贝母 丹皮 生地 白芍 麻仁 牛膝 石决明

来凤桥查太夫人延诊。经云：北方黑色，入通于肾，开窍于二阴②[注：北方黑色……开窍于二阴：语本《素问·金匮真言论》。]。又曰：肾苦燥，急食辛以润之③[注：肾苦燥……润之：语本《素问·脏气法时论》。]。兹诊脉虚软，不耐重按，皆由阴亏于下，津液枯槁，以致大便艰阻。际此冬令收藏，急当培养，以为来春生发之地。议补水润肠养血一法，固本汤加洋参、苁蓉、柏仁、麻仁、龟版、牛膝、茯神、青盐。

[批]叶氏固本汤宋人见《直指》④[注：直指：即《仁斋直指方论》，宋代杨士瀛撰。]，参、二冬、二地。

总戎⑤[注：总戎：清代对总兵之称。]武公，之任粤东，道出吴门，折柬招诊。其侄年方壮盛，以阳刚之体而得脏燥之症，每一如厕，艰苦异常。曾服补中益气，罔效。或进半硫丸，更不适。自用生军煎汤，得通，数日后仍如故。余谓：当以肠痹法治之。案云：肺与大肠为表里，大肠之燥，由于上焦积热，肺失清肃而气不化，以故咽喉常干欲饮。今欲润肠，必先清肺热。煎方用四顺清凉饮 [批]清凉饮：归、芍、草、大黄、薄荷。加紫苑、茸、麻仁、全萎、郁李仁，暂服数剂。膏方则仿通幽汤，去升麻、熟地、红花，加首乌、麻仁、萎仁、制军、麦冬、紫苑①[注：紫菀。]、玉竹、竹沥、地骨皮等。年余贻书来，知此恙已霍然，以两鹿笼赠。