失血

十庙前张延诊。案云：嗜饮伤胃，先经寒热，未曾畅达，痰火迷蒙，神识不慧，继吐瘀血极多，并不咳嗽，面色萎黄。议和养化瘀。[批]失血症咳嗽必死，不论多少，喉中有窍，则咳血杀人。

茵陈 丹皮 川连 川贝 参 三七 竹茹 沙参 茯神 川斛 丹参 陈③[注：此下疑有脱字]栀 藕

天宝楼叶患咯血，延诊。案云：血色瘀紫，惊惕少寐，神魂颠倒，如有物蒙首。肝主血，肝不藏魂，血随气升。仿许学士法，真珠母[批]真珠母即石决明丸去归、沉，加麦冬、阿胶、陈皮，两剂而血稍定，神清得寐，渐次调理而愈。

王梦楼太守①[注：原作“史”，据黄寿南抄本及文义改。太守，清代对知府之称。]，余于汪心农先生处快晤，挥尘清谈，每多妙悟。一日，折柬相招，为其庖丁诊视，狂吐失血，倾盆如注。余谓：少阴不足，阳明有余，血热妄行，势如潮涌，防冒，非釜底抽薪不可。太守曰：此人烹饪颇佳，随从有年，倘得妙手回春，不独渠感再造，即予亦可以加餐饭矣。因定拔萃犀角地黄汤大剂与服，遂得势缓。

再诊：以玉女煎加沙参、骨皮、人中白、藕，其疾顿平。余适倩友绘修道图成，浼②[注：请托。]太守题署[批]太守题曰：勤开天门，紧闭地户，久而行之，是真道路，又承以楹贴见赠。

泰来栈吴延诊。案云：治诸畜血症，昔贤皆以行血破瘀之剂，折其锐气，而后区别治之。兹脘痛，大便秘，曾咯瘀紫，此瘀血搁阻，络伤气逆，地道不通也。桃仁、生军、元明粉、归身、芍、牛膝、生草。[批]即桃仁承气汤，元明粉代朴硝，用甘草调胃意也。腑通后，去瘀甚多，脘痛渐减，再投和络清瘀之剂而霍然。[批]此内伤症由脱血而气无所附，所谓无阳不生，无阴不长，故独建扶阳以育阴之意。

城西红花栈某延诊。案云：负重伤络，失血两次，上下交征，倾盆而下，色皆紫黑，继且浮肿，肢腹胀大，宿痞日坚，动则气急便溏，脉细软，重按芤空，既恐胀势日增，又防复发致脱。仿附子理中汤法，扶阳则脾旺，脾旺则血自归经矣。附子理中汤加茯苓、陈皮、乌梅、归身。三剂血止，肿亦消减。[批]按失血后加以肿胀便溏，是火衰不能生土之征，而脾脏统血，脾衰失统摄之权，故建理中汤而愈。下工遇此，必进滋阴重剂，脾气日败，直速之死耳。

钮家巷唐延诊。案云：病后狂吐，络脉空虚，水亏木无以养，稍有拂意，肝火上乘，血即上溢，寒凉滋腻，徒伤胃口。治宜益水之源，潜阳之僭，当此春升，加意调养为嘱。

熟地 阿胶 龟版 沙参 丹皮 洋铅 秋石 白芍 牡蛎

某，咳血，形瘦，音哑，肺虚防喘。仿钱仲阳①[注：即钱乙，宋代医家，字仲阳，浙江钱塘（今浙江杭州）人，著有《小儿药证直诀》。]法，补肺阿胶散。

朱家园陈延诊。肝郁胸痞，口渴溺赤，脉弦数，左目流血。幸犹暴病，尚堪图治，宗经旨木郁达之。

左金丸 丹 柴 泽 郁 旋覆 沙苑子 钩藤

北濠吴延诊。案云：失血一症，头绪繁多，兹咯血过多，营分固虚，气分尤弱，血脱益气，古圣之成法也。兹诊神倦，脉虚，汗多，势恐晕脱，切勿乱药。官拣参二钱，浓煎，加真橘红盐水炙五分、人中白一钱，泡汤冲，服后倦怠稍振，眠食渐安。

再诊：以归脾丸去木香、龙眼，加天冬、阿胶、龙齿、龟版、熟地、白芍、五味子，作丸服。

采莲巷袁延诊。操劳又兼努力，络伤失血，心脾既弱，肺分复伤。兹交冬令潜藏，咳呛，血多瘀紫，脉细数，势恐春升复发，有喘逆不寐之虑。议荣养心脾，兼顾肺阴。

熟地 洋参 麦冬 牡蛎 海石 杏仁 贝母 丹皮 茯神 桑皮 橘 白藕

某，阴络伤，血从下溢。黑归脾汤去芪、远、归、龙眼，加丹、麦、芍、地榆、牛角鳃、黄明胶。