不寐

平川陆室女，因痧火未清，梦魂颠倒，恍惚少寐，火升头晕，面赤心宕，汗多，舌光无苔。屡服清心安神药，罔效，来省就诊。案云：脉弦而细，右三部滑数，种种见症，皆上盛下虚之象。所幸天癸仍行，血虽枯而未绝，许学士所云病不在心而在肝也，其神魂飘忽，俱由于此。木火交炽，酷暑舟行，尤非所宜。真珠母丸去地、归、柏，加贝母、知母、决明，丸服，两月平善。[批]本事真珠母丸：珠母、当归、熟地、人参、枣仁、柏仁、犀角、苓、沉香、龙齿。

江城张炼师，年近七旬，买舟①[注：雇船]就诊。案云：气血两枯，心肾不交，悸宕麻痹，头眩，半载不寐，音哑便坚，脏阴日涸。仿养阴潜阳、交通心肾，鸡子黄连阿胶汤加生地、洋参、麦冬、决明、丹皮、龟版、白芍、霍斛、枣仁、柏仁。[批]案先大父《奇病录》中奇治一卷中载，三年不寐，用刀豆子一味，井水一碗止痢，醋一杯止嗽，皆劫闻而应如桴鼓。

再诊：悸宕麻痹稍减，夜仍少寐。细询其素喜豪饮，湿痰内郁，近加恼怒，木旺土衰，不寐已久。此高年神不守舍，非细故也。十味温胆汤去枳、远，加丹、神、淮麦。

三诊：诸恙少减，惟假寐不长。余谓：此症必得善自排解，寻山问水，不能专功于药饵也。[批]先祖治三年不寐，一用刀豆子，一系老妇而奉养过度者，因劝其临卧戒茶，盖老妇晚飧后必浓煎清茶，嗜之有年矣，后俱效。

制洋参 生地 决明 白芍 茯神 炙草 黄连 阿胶 半夏 橘红 鸡子黄 淮麦

虞山陆翁寓吴，延诊，自述向在军需局办事，得不寐症，五旬以外复发，靡药不尝，迄无一效，不得已养疴僧舍，卧室僻静，四无人声，目欲交睫，闻鼠声便醒，昼夜与友晤谈，亦无倦容。案云：操持烦劳，心营亏耗，虚火上升，夜不成寐，梦魂颠倒，脉象虚弦，乃水火不济之故。子舆氏①[注：即孟子，名轲，字子舆。]所谓求放心②[注：出自《孟子·告子上》：“学问之道无他，求其放心而已矣。”]，佛家所谓禅定，此金丹大药也。至于药饵，不外水升火降，俾失交者得交，但非旦夕所能取效者耳。洋参、生地、阿胶、龙齿、柏仁、白芍、鸡子黄、辰砂拌茯神、川连汤拌炒枣仁，六剂。转方天王补心丹，照《医灯续焰》加酒炒川连，每晚服三钱，淡盐汤下。另以鲜白花百合[批]白花百合出于皖江，江宅者味甘性平，老年肺虚最宜去心，煮，代点服，至半月而得睡安然。因买舟来省，以手植盆兰并虞山泥见赠。问余曰：百合乃果品耳，本草亦未载治不寐，今用之何奏效如是？余笑答曰：医者意也。野百合相传蚓化，《本经逢原》③[注：药学著作，清代张璐著，四卷，载药700余种。]载之，又缪松心④[注：即缪遵义，清代医家，字方彦，号松心居士，著有《温热朗照》《松心笔记》等。]先生载之甚详，其形如心，层层包裹，摄心阳于肾，如鼓应桴，此坎离交媾⑤[注：原作“构”，据黄寿南抄本改。]之义。心不合则不寐，得此形如心者以合之，是或一道也。[批]野百合非栽种者，乃野百合之偶然，非尽蚓化也，出于易羡山中。黄省斋说。