痰饮

清江汪翁寓吴，延诊。案云：痰饮为病，清者为饮，稠者为痰，不得混而同之。今诊脉弦数，右胁掣痛，按之濯濯水声，病延半载，气短喘痞，阳微气弱，所进水谷不能运化精微，积为痰饮而成囊癖矣。仿许学士法，神术丸[批]苍术、黑芝麻、黑大枣，同捣丸，如服后口燥，煎黑山栀汤饮。

某，痰之为病，变怪百出，王隐君②[注：即王珪，字君璋，号中阳，元代常熟人，隐于虞山，人称“隐君”，著有《泰定养生主论》]论之详矣。据述寒热温凉并进，曾无一效。今拟礞石滚痰丸，照《医灯续焰》方③[注：礞石滚痰丸出《泰定养生主论》卷十三，用大黄、黄芩、青礞石、沉香四味，《医灯续焰》卷二载其方，加百药煎。《医灯续焰》，脉学著作，明代王绍隆传，清代潘楫增注，二十一卷]。

李明府公馆延诊。云：痰之标在肺，本在肾，而脾又为标中之本，故曰治痰不理脾胃，非其治也④[注：语见《医宗必读》卷九]。诊得上下两虚，痰饮上泛，当健脾以纳肾。六君子汤去草，加熟地、丹皮、蛤壳、米仁。

某，关脉沉而滑，眼泡上下如烟煤，此痰也，病由肾少摄纳，水泛为痰。固本汤去生地，加洋参、阿胶、紫石英、牛膝、牡蛎、元武版、炙草、淡菜。

某，痰饮泛溢，气逆咳呛，腰酸面黄，此肺肾两亏，难求速效，当金水同治。金水六君煎加蛤蚧、麦冬、紫英、五味、杜仲、沙参，雪羹代水。

松陵沈延诊。数年久恙，胃气升逆，痰饮中阻，脘痛偏右，呕吐清水，脉弦而滑。前服诸方，治肝治脾不应，皆未明痰饮治法乃支饮横逆、胃失下行为顺之旨也。苓桂术甘汤加当归、吴萸、九香虫、车前子。

中街路管延诊。肾虚水泛，痰涎上涌。曾投八味丸，不效，此由茱、地之酸腻，附、桂亦不能得力。愚意以真武汤加减，沉香汁磨冲五小匙。