水

锡山杨生，来郡就诊。案云：经曰：水肿之始，目窠微肿，足胫肿，腹大，按其腹，随手而起，如裹水状③[注：语本《灵枢·水胀》]。又曰：脾不能为胃行其津液④[注：语本《素问·太阴阳明论》]，肾关不利，所进水谷泛滥而为水矣。尊恙外发形体，内连脏腑，须延善针者针之。药仿开太阳法，五苓散加车前、椒目，另服金匮肾气丸。

仓街孙延诊。案云：水病本在肾，末在肺，皆能积水。经曰：肾者胃之关，关门不利，聚水而从其类也⑤[注：语出《素问·水热穴论》]。今诊跗肿，腹大如鼓，癃闭腹胀，峻药杂投不应，用逍遥散加减。

再诊：肿胀不减，溲仍不通，其势甚剧。仿肺燥热，水溢高原，肢体皆肿之例⑥[注：《医方集解·利湿之剂》：“麦门冬汤（上焦水），治水溢高原，肢体皆肿。”]，用麦门冬汤。[批]《三因方》麦门冬汤：麦冬、芦根、竹茹、术、草、参、苓、陈皮、玉竹，加姜、陈米。

麦冬二两 白粳米三两

煎代水。

三诊：小溲畅通，昼夜二十余行，腹膨肿势已减其半，调理两月而痊。

于术 麦冬 大腹皮 茯苓皮 米仁 石斛 陈皮 桑皮 谷芽

角直严延诊。案云：脾肾衰，水饮泛溢，久泻腹膨，小水不利，近增足胫浮肿，两跨①[注：同“胯”。《集韵·莫韵》：“胯……或从‘足’。”]筋胀，步履维艰，气短喘急。所进水谷不生津液而成停饮，有冲溃堤之势。议扶阳培土以治其本，疏泄沟渎以治其标，真武汤合五苓散去姜、芍、猪，加茅、术、椒②[注：原作“淑”，据黄寿南抄本改。]目、米仁，别服济生肾气丸。

某，因商贾失意，腹渐臌胀，延诊。案云：病因大脱血后，脾气受困，不能运化精微，加以湿热内郁，腹膨，溺短赤，面色枯黯，脉弦细，有土败木乘之象。四君子去草，参用须，加泽泻、砂仁、贝母、米仁、大腹皮、谷芽。