八七、疳积痿

杭州余 年七岁，肌肉丰腴，素有小溲漩白如疳，此即脾胃阳虚而有疳积也。疳虽有五，大半属脾胃之虚。盖脾胃健旺，虽或饮食不节，何至积滞而为疳？况小溲之漩白，时作时止，而肚腹又和软，其为虚而为疳明矣。疳积在里，则脾胃之清阳不能上升，而虚痰虚湿反易蒙清窍、阻遂络，故春来行步蹇涩，目视不明，由渐致矣。凡因虚而有疳者，最易生痿。盖病虽异而其源则同也。比来不能久立久坐，手臂不能持物，痿之端见矣。将交湿上，手足痿废极易。脉左虚弦，右虚濡。急宜和补脾胃之阳，以御时令湿土之气，扶持月余，一交长夏，便易见功矣。慎勿克削其脾胃，致有减食便溏之弊。

六君子汤加黄芪、怀药、木香、砂仁、苡仁、羊肝、鸡内金、谷精草。

复诊：

疳症、痿症俱愈，而目仍不明。睛无纤翳，视日不耀，病必在水火二轮之亏。但童年即使亏损，何至若是之甚，况病由疳痿，都属脾胃不足而起。古人语“目得血而后能视”。姑拟滋脾营益卫气，以补血气之源，希冀精窠充盈，神光回照。

党参 黄芪 山药 熟地 杞子 萸肉 菟丝子 羊肝 沙苑子 夜明砂 柴胡 升麻 菊花