六五、脏躁夹痰

湖州陆氏 经来色黑久矣，渐至届期少腹必有痛胀，似崩似淋，而仍紫色且有块，兼之去秋至冬便血半年，血分郁热之深可见矣。血燥则脏躁，故悲喜无端，似有鬼神。凡妇科血燥而郁热，则心营之有虚火不待言矣。心主易震，则肝胆相火安得不动；火炎于上，则肺受克而津气易酿痰浊。痰与瘀血为心火所引，则渐入手厥阴包络，故现症又如此变幻庞杂也。病之源流标本如此，从此用意便有治法头绪。总而言之，此脏躁挟痰症也。

甘草四分 小麦三钱 大枣三钱 白薇一钱半 紫草一钱半 阿胶二钱 川贝一钱半 芝麻三钱 五灵脂一钱半 鲜生地三钱 羚羊角六分 天竺黄一钱半

复诊：

进治脏躁血郁方半月余，诸症皆退，体中颇适。近因经候之期，先觉便难，继以内热，而经来仍然紫黑，自觉诸症皆动，而忽悲忽笑不能自主。此其故总由血分尚有郁热，深伏于冲经血室之间，届头血动则郁火亦动。心主血，主火，动则五志之火一时焰发，故现症种种，几乎无脏不动也。乘之血动之时，因势而内夺之，必得郁火清，则狂澜不沸，心君泰然矣。

犀角地黄汤，加桃仁、大黄、紫草。犀角地黄汤：生地黄、白芍、丹皮、犀角。

又诊：

脏燥渐减，秋冬之交，竟有三月不大发。然稍劳怒辄火升鼻干，心神不能自主，而重腰酸，左足易热，经来参差，腹痛气坠，色仍紫黑。此八脉郁火尚未清化，议用静剂专清奇经。

失笑散加鲜生地四钱，归身三钱，白芍一钱半，丹皮一钱半，白薇二钱，川贝一钱半，阿胶三钱，西洋参一钱半。失笑散：五灵脂、蒲黄。