五五、风毒流注

湖州沈氏 先觉左环跳穴痛，从后臁抵腘，不能屈伸转移。继即纯热汗多，口燥呕吐痰浊，不饥不食，迄今已将两月，诸症仍不退舍。而大便仅行两度，皆坚干燥黑，纳粥甚微，干极至呕。舌鲜苔白，脉象濡弦滑数，左部尤大。左腿之痛不能用，仍然如故，而环跳及腨两处竟高肿结实拒按，掣痛阵作，已成风毒流注。审其形证，皆不免溃脓矣。统观此症，初时原属外感风燥之邪，由太阳直犯阳明，挟其内蓄之痰，阻络扰腑耳。阻络则腿痛，扰腑则咳热汗呕，不食不便。奈调治经月，未免温燥过投，其燥者益燥，其所以阻络扰腑之邪，不但不能稍戢其威，兼且益增其焰，其阻极而痛宜矣。痈，即壅之谓也。然痈为形驱之病，犹可收之桑榆，若热汗不食不便，则将有津涸液枯，胃竭神脱之变。故此时治法，仍宜先救大体，以退热敛汗、通肠养胃为先。若泛泛治疡，则又逐末而忘本矣。

洋参一钱半 苡仁三钱 防己二钱 石膏三钱 丹皮一钱半 归须二钱 牛膝二钱 赤芍一钱半 鲜生地四钱 杏仁三钱 甘草八分 忍冬藤二钱 丝瓜络三钱

复诊：

投甘凉通养阳明方药，才得大便通行一度，左腨溃脓至数升之多。论症已稍有头绪，然阳明肠胃以及肺家之燥火，究属尚难清化。虽热减汗敛呕止，然舌光苔腻，且有白粉黏着，口干气逆，胸次膜郁，白疹续布，痰涎胶滞，纳粥尚少，吞咽不便，而左臀之疡亦必稍稍溃脓。脉象虚濡微数。总计此时脉症，吃紧关头在胃气之醒与否耳。急急与休养生息，若得四五日后，胃气渐和，谷食渐增，则虽内外扰攘至四句之久，或尚可收功末路耳。宜养胃以清气化痰，为进补之先路。

洋参一钱半 麦冬三钱 川贝二钱 杏仁三钱 石斛三钱

鲜生地四钱 谷芽三钱 橘红一钱三分 苡仁三钱 茯苓三钱 竹茹一钱半