四八、胃不降 肝反升

湖州杨拙园 长夏右颧发疡，原属阳明湿火上蒸，不与降而与升，则非但阳明腑气不降，而厥阴湿火亦因之而上升，以致右足大指痛，气逆由足及腹，上至脘胁膜胀，皮肤间聂聂①[注：轻浮无力貌]如虫行，减食消渴，口苦舌黄，脉弦而数。显属胃不降而肝反升，宜通宜降，弗因高年遽投腻补，究宜凭脉症以去病为先，去病即所以顾正也。症属易治，虽纠缠已久，勿扰勿忧。

鲜生地六钱 茯苓三钱 川连五分 青皮一钱 川楝子一钱半 苡仁三钱 白蒺藜三钱 泽泻一钱半 大腹皮三钱 丝瓜络一钱半 佛手柑一钱半 丹皮一钱半

复诊：

肝病挟湿，循络上行，由足大指循腿入腹，犯胃过膈抵咽，甚或头面肩背都为气焰所及。肝经之循腹本有两路，一由中抵膈，一循阴络毛际，旁连少腹两胯也。汗多少寐，烦躁膜胀，舌黄口渴，足冷，皆肝气挟湿未能清化，以致易汗而难降也。今脉之弦象稍有柔和之意，数象已退，大便渐有溏意而尚欠通畅。此时总宜调肝化湿，主通主降，慎勿因寝食未和，体气倦怠，遽投填补，经月功夫，当必渐臻安善。

归须三钱 苡仁三钱 川连四分 小茴八分 青皮一钱 泽泻一钱半 橘核三钱 云苓三钱 川楝子二钱 白蒺藜三钱 丝瓜络二钱