包攀斋高师巷

脉细数而浮，风寒化热，感而又感，咳嗽头胀，鼻渊不止，宜玉屏风散加减。

生黄芪一钱五分 防风一钱 香白芷三分 炙升麻三分

上党参三钱 白杏仁三钱 薄荷叶二分 茯苓三钱 半夏一钱五分，秫米炒 冬桑叶一钱五分

丸方：大熟地六两，砂仁三钱，研末拌炒 制于术四两 山萸肉二两 甘枸杞三两，酒浸晒 怀山药三两，炒 茯苓二两，赤白 泽泻一两五钱 破故纸二两 薏米四两 建莲肉四两 芡实四两 谷精草五两 冬桑叶二两 新会皮二两，盐水炒 制半夏二两

上药治末，用上党参四两，北沙参三两，同谷精草、桑叶，煎汤泛丸。每服四钱，开水送下。

又，照嘉庆辛未年①[注：清嘉庆十六年（1811）]丸方，加炙黄芪三两，归身一两五钱醋炒，白芍一两五钱土炒，酸枣仁三两，左牡蛎三两，蒸五味一钱。

上仍用沙参、桑叶、谷精草，另加肥玉竹八两，大麦冬肉二两，真桂圆肉四两，同煎汤泛丸。

问：鼻渊一症，颇为医家棘手，今以数剂即愈，固属神妙。所附辛未年丸方，系清晨泄泻之症，历遍名手，数载不痊，服此丸半月全愈，阅十余年不发，迄今奉为珍宝，其所以得效之理，请详示之。曰：此余初到吴门，治王砚香血症后即遇此症，见诸公方皆主湿热下注，脾虚泄泻治法。盖以壮年，不致命门火衰，故一派皆苦寒坚下之品，久久相承，遂援以为例。余诊其脉，见外象似彊，而右尺沉迟无力，非火本不旺，复为苦寒所遏耶。故起手即用调中温下，而泻止食进，复定丸方以防再发。至鼻渊亦其旧症，在晨泻之后，余亦为调治得愈。无如此公，用心太过，不能安逸。东垣云，思虑多则肝热脑虚，易成渊漏。故偶有小感，即咳嗽头胀，鼻渊不止，得玉屏风加减即安。固属此公信任，专而且久，故至今无恙，然此中亦似有前缘焉。不然余来吴十余年，治验之症，不为少矣，何深信不疑，始终不变者，独砚香与攀斋二君耶？诸子既有志于医，不惜虚怀善问，嗣后不必问人之疑信。先要审症之虚实表里，指下既确，然后对症发药，仿古人用意而不执其方。勿附滔滔之议，勿求急急之功，必得一万全无弊之法而后已。全除名利恶习，但求无愧天君，庶几岐黄之道去人不远矣。虽系一时管窥之见，敢以质诸同人，或未尽以余言为迂腐也。