张新郭里

张新郭里

脉沉细而迟，外寒内热，秘结已深，致神昏不语，舌黑唇焦，脘下按之知痛，大便七日未行，小便色赤。已成结阴坏症，势甚危急。姑用救阴润下一法，以冀挽回于万一。

瓜蒌仁四钱，生研 薤白一钱五分，酒洗 茯神五钱 鲜生地一两 枳实五分，磨 厚朴五分，姜汁制 北沙参八钱 郁李仁三钱 春兰叶三片

又，右脉已起，左脉仍沉，神智少清，舌苔微润，小便全赤，大便仍未能行。虽有生机，究在险途，再照昨方加减。

鲜生地二两 瓜蒌仁五钱 薤白三钱 北沙参一两 茯神五钱 细木通一钱 陈皮一钱，青盐水炒 火麻仁四钱 生甘草五分 甘蔗汁半茶杯 生姜汁一小匙

和服。

又，脉象沉细，热势全退，舌亦滋润，神智大清。自述胸中呆钝，周身筋惕肉𥆧，仍未更衣①[注：婉辞，指上厕所]。正合邪少虚多之候，仿复脉汤加减。

竖劈党参一两 陈皮白一钱 鲜生地一两 北沙参一两 麦冬三钱 瓜蒌仁三钱 茯神五钱 火麻仁三钱 薤白二钱 阿胶一钱五分 甘草一钱，生炙各半 泡淡海蜇皮一两 荸荠五钱

又，脉象渐起，神智大清，知饥饮食，大事可保无虞。惟火降精神愈倦，筋惕肉𥆧，仍未更衣。是虚多邪少，前方颇合病机。即照方去鲜生地、薤白，加竖劈党参二钱，陈皮白二分，瓜蒌仁二钱，火麻仁二钱，原生地五钱，川贝母三钱。

又，昨得解颇畅，神清脉静，不过稍见虚象，从此小心调理，收功不远矣。照前方去川贝母，加竖劈党参三钱，生地二钱，归身一钱五分，炒白芍一钱五分。

又，脉平而软，诸症皆愈。惟腹中尚有积滞未净，仍宜扶正化燥，其积自清。

竖劈党参二两 陈皮白二钱 瓜蒌皮三钱 北沙参一两五钱 麦冬一钱五分 火麻仁二钱 原生地八钱 茯神五钱，朱拌 阿胶一钱五分，蛤粉炒 白归身二钱 炒白芍一钱五分 炙甘草五分 泡淡海蜇一两 荸荠五钱

又，脉静症安，但嫌少力。可以培补气血，少佐化燥之品。

竖劈党参二两五钱 陈皮二钱五分 炒怀山药三钱 炙黄芪一钱五分 茯神五钱 原生地一两 炒白芍一钱五分 归身三钱 阿胶一钱五分，蛤粉炒 炙甘草五分 泡淡海蜇一两 荸荠五钱

十服愈。

丸方失载。

问：时症至于神昏不语，炽热不退，舌黑唇焦，已成结阴坏症。举家惊泣，自分①[注：自料，自以为。]必无生理，得吾师往诊数次，竟得豁然。闻此子为三祧②[注：供奉远祖的庙。此指祖先。]之重，举家设供生位③[注：指为活人设立的牌位，多用以感恩戴德。]，朝夕顶礼，咸称纯阳④[注：传说中神仙吕洞宾的别号，亦称“纯阳子”。]再生，何其神也，请详示之。曰：时症与伤寒，一表一里，余久已详辨之矣。无如时俗，狃⑤[注：因袭，拘泥。]于固习，不问内因外因、脉虚脉实，但见头痛身热，便与发表取汗。迨汗出热炽，又不问阴分何如，惟用一味苦寒，以为趋时妙剂。妄指伤寒不下，厌迟①[注：囿于“伤寒不下”一语。厌，通“餍”，满足。迟，等待，希望。]一语，直至正虚邪炽，液劫神昏，已成坏症。犹执定寒不胜热之说，竟视此症与阴分毫不相关，往往阴竭而毙者，十有八九，言之堪伤。夫人生气交之中，全赖阴阳平调，水火无偏，自然和顺。偶有感冒，亦无不乘虚而入，故《内经》有阳亏阴凑、阴亏阳凑等语。试思风热为阳，每易中阴亏之体，初起时若以清疏调之，勿伤阴分，原可得汗而解。至于汗出不解，内热翻炽，此时或通其大腑，或养其阴液，亦可不至大，坏症渐坏矣。既不肯变苦燥为清润，又不敢用急下以存阴，几何②[注：犹若干，多少。]不以坏症死哉？如前症，初观外象毫无生理，及诊脉沉细而迟，已知阴分为苦寒所劫。及重按脘下，蹙眉知痛，岂非胃液将枯，热邪燥结却在经而不在腑，未可便用攻下，不得已用救阴救液一法，以冀万一之挽回，幸而得转。至五剂后，始得便而愈，遂以清补收功。然此法余在吴行之十数年，愈者亦复不少，不但不能少补风气，并不能见信于旁观自是。余之学浅术疏，方将引以为愧，敢以一症之获效，遂自矜为神明耶。惟余数十年，辨晰之苦心，不得不因张氏子再为探喉一吐也。阅者谅之。