沈西山

沈西山

两关洪滑鼓指，木乘土位。脘俛腹坚，入夜厥逆，必吐痰数口始安。病久络虚，湿痰乘虚窒塞，久久不愈。现当君火司令，法宜养阴咸降，但此症必须多诊细参，方克有效。

北沙参五钱 旋覆花一钱五分 陈皮一钱五分，盐水炒 忍冬藤二钱 新绛一钱 石决明一两五钱，盐煮 当归须二钱，酒洗 大白芍二钱，一半炒 沉香汁三分 竹沥半茶杯 姜汁一小匙

又，痰气少疏，大便带溏，厥逆之势稍缓。思弦滑之脉皆属风痰，倘咸降得效，痰从大便而出，则风痰亦可从此去矣。再用压痰柔肝之法。

竖劈党参一两 陈皮一钱五分，盐水炒 旋覆花二钱 泡淡海参一两 代赭石三钱 石决明一两五钱，盐煮 泡淡淡菜五钱 紫降香汁三分 瓜蒌仁三钱 竹沥半茶杯 姜汁一小匙

又，脉又洪滑而弦。据述便溏则痰火稍降，便结则痰阻气塞，火又复升。可见腑气以通为补，照前法加通润之剂。

竖劈党参一两五钱 陈皮一钱五分，盐水炒 瓜蒌仁三钱 海浮石二钱 沉香汁三分 茯神三钱 石决明一两五钱，盐煮 泡淡海参一两 泡淡淡菜六钱 陈花海蜇一两，泡淡 荸荠五枚，去皮煎汤代水。

又，痰饮肝风，阻住中焦，气机不利，脉仍弦滑，必上吐下泻，胸膈始宽。久病络虚，焉能即攻，再用疏气降痰养肝一法。

南沙参五钱 旋覆花一钱五分 代赭石三钱 白苏子七分 白芥子七分 瓜蒌仁四钱 阿胶一钱五分，蛤粉炒 山慈菇一钱 天竺黄一钱 沙苑蒺藜一两，盐水炒

又，照前方去瓜蒌，加白螺蛳壳三钱东土墙上者佳，送自制清宁丸三钱，五服全愈。

问：肝邪至于腹坚厥逆，脉来鼓指，虚风大动，症亦危矣。闻其前此皆进温补息风，久而不效，今独用咸降压痰，通其大腑而愈，何也？曰：审症必求其隙，方有下手处。即如此症，脉来鼓指，脘惋腹坚，入夜厥逆，治者皆从肝风、肝气上著想，是以疏肝、滋肝皆备，独于痰之一字全未理会，以为痰出与脾与肝无涉，不知木乘土位，久而脾虚，食入皆化为痰。因肝火肝风，鼓之上逆，已成窒塞清窍之势，故临发时必吐痰数口稍安，从此落想①[注：考虑，构思]便有入手处矣。况咸降一法，不独治痰降火，兼可和阴息风，又不伤其胃气，岂非一举而众善备耶。迨便溏则火降，便结则气逆，自然再加通润疏气等法，始润而后攻之，方得平复不发。此中消息，全在细心揣摩。书云，心诚求之，虽不中，不远矣。