董渡僧桥

董渡僧桥

左脉沉而平，右关按之细数。此由中气本来不足，脾虚夹湿，热阻气分，故胸中少腹俱有痞胀之症。十年以来有感即发，二便或清或浑，或溏或结，皆脾肾不足之故，拟两补法。

大熟地五钱，砂仁炒 苍术八分，黑芝麻炒 炒干姜五分 瓜蒌皮一钱五分 薤白一钱，白酒洗 制半夏一钱五分 小青皮五分 茯苓皮三钱 炙甘草五分 长须谷芽一两

煎汤代水。

又，服药颇适，脾肾两补之法与症大合。今诊右脉亦渐有和意，惟病久中虚，亦应少为照应。

大熟地七钱，砂仁炒 茅术七分，黑芝麻炒 炒干姜四分 制冬术一钱 陈皮一钱五分 茯苓皮三钱 炙甘草五分 瓜蒌皮一钱五分 薤白一钱，白酒洗 长须谷芽一两

煎汤代水。

又，脾肾两调颇合病情。据述受暑发痧，稍服凉剂便觉胸痞复至，兼之胁胀溺黄，仍宜温中兼利水为治。

瓜蒌皮三钱 薤白一钱，白酒洗 赤苓三钱 制半夏一钱五分 橘络一钱 炙甘草五分 制冬术一钱五分 宣木瓜一钱，酒炒 鲜荷梗三尺

又，左脉颇平，右脉尚嫌沉弱。此脾阴不健，以致中气多虚，胸痞常发。温中利水渐愈，若欲治其本原，仍以脾肾两调为是。

大熟地五钱，砂仁炒 薤白一钱，白酒洗 赤苓三钱 制冬术一钱五分 橘络一钱 瓜蒌皮三钱 洋参一钱，桂圆制 宣木瓜一钱，酒炒 白扁豆三钱 鲜荷梗三尺

又，脾肾双补法，服之颇适，脉亦渐和，胸痞渐宽，食亦稍增。惟少腹仍有胀逆，自觉膈上热入不适。此肺气虚热未清，故不能司降，以致冲任二脉时有上逆之势。

洋参一钱五分，桂圆制 制冬术一钱五分 茯苓二钱 大熟地六钱，砂仁炒 归身二钱，小茴香炒 小青皮五分 天冬肉一钱五分，米炒 枳壳一钱，麸炒 橘叶十片

又，左脉颇平，右寸稍嫌浮洪，右关亦大。此肺胃余热未清，不能通调水道，故二便或散或涩，津液不充，故膈以上均未能滑利，与上焦如雾相左。自应清调肺胃，以治化原。

北沙参三钱 鲜霍斛三钱 原生地三钱 大麦冬二钱 天冬一钱五分 炒山栀一钱五分 白扁豆一钱五分 橘叶十片 荷叶三钱 阳春砂仁五分

丸方失载

问：此症中虚夹湿，用脾肾双调为治，可谓得其主脑矣，何又以清调肺胃，始获全功也？曰：湿由下受，脾之所恶，胸腹痞胀十年不痊，脾肾之亏可以想见。故起手即用黑地黄法，佐以蒌薤，既可宣痞，亦防过燥。但二术究属刚剂，虽统以熟地俾中下湿去，阴和而气分虚热究难兼治，所以偶有劳感胀痞即发。二便不调，少腹痞气间或上逆，脉转浮洪，膈上气不滑利，是中下之湿渐去，而气分之热仍存，以致津液不充，升降失司，二便难以通调。自不得不舍刚用柔，易温为清，以治化源。譬如阴土积湿，非日光不能照干。若久晴不雨，又有过燥不滋之患。所谓调燮阴阳，随机应变，并非前后两岐。试观古贤陈案，始用硝黄，继用参地；始用桂附，继用芩连。何尝执一不变，误人生命哉。