周宋氏奉贤令令媳

周宋氏奉贤令令媳

脉见两关洪滑，重按却又沉郁。胁脘刺痛，饮食药饵到口即吐，吐皆清水白沫，痉厥频来，奄奄一息，诸医束手。此肝郁久而乘土，中夹痰饮，厥气中虚，须防厥脱。急用疏气镇逆一法。

旋覆花一钱五分 代赭石三钱 制半夏一钱五分，姜汁炒

川连三分 上猺桂三分，去皮，同川连，先用酒炒 茯苓三钱

石决明一两，盐煮 甜沉香五分，磨 海浮石三钱 橘叶五钱

煎汤代水。

先用伏龙肝一两，井水调作青果核大，塞鼻孔，然后进药。

又，药进未吐，痛痉稍缓，两关洪滑少敛而沉郁未舒，食进移时必吐，吐后方快。此肝郁已久，虽暂时镇纳，中宫仍痞格不通，二便稀少。再用宣痞通腑一法。

瓜蒌仁三钱 薤白一钱五分，白酒洗三次 川郁金五分，磨 白螺蛳壳三钱，东壁土墙上者佳用，黑驴溺连土拌，阴干研 旋覆花一钱五分 桃仁七粒，去皮留尖 赤苓三钱

柿饼连带炙灰同煎。

又，大腑得通，下燥黑黏滞甚多，膈中已宽，呕吐得止，粥糜少进。肢软神倦，卧不能起，脉小而弱，此病去正虚之候，宜于前方中加扶正之品。照前方加竖劈党参一两，陈皮一钱。

又，二便俱通，痛吐全止，精神亦稍能振作，饮食渐加。惟天癸①[注：此指月经]五月未转，脉仍沉滞。究属郁久肝虚，不主疏泄，病虽去而冲任未调，恐防再至，可以缓调气血矣。

竖劈党参二两 陈皮二钱 白旋覆花一钱 大熟地一两，炒松 全当归三钱 炒川芎一钱 炙龟板三钱 鹿角霜一钱

四制香附一钱五分 酒炒红花五分 桃仁七粒，去皮留尖 自制螺蛳壳三钱 冲入益母膏一钱

又，经通脉起，诸症皆痊，仍须丸药常服，方保无事。即照前方加十倍，外用金针菜一斤，合欢皮八两，熬浓汁，溶入陈阿胶四两为丸，早晚服三钱。

问：此症痛厥呕吐，至于水米不进，诸医束手，症亦危矣。闻前此温凉攻补，无药不投，今以疏气通幽，服药不多，竟得全愈，何也？曰：女子肝郁居多，况此妇青年孀居，其郁更甚。经云肝郁则百病丛生，又云思郁则气结。所谓郁怒伤肝，思虑伤脾是也。治者但求其末而不揣其本，所以愈治愈重，几至不可救解。夫木郁不疏但来乘土，且平日体肥多痰，饮伏胃中，乘肝阳而上越，因郁火而成反胃，中夹痰饮。疏散者既失调和，温补者又欠通利。譬如盲人问路，不得其门，安冀升堂入室耶。起手亦从标治，佐以交泰法，肝已渐疏。又复以沉香、海石，和其阴阳，代赭、决明，镇其虚逆。又恐胃虚，闻药即呕，先用灶心黄土水调塞鼻，然后药饵得进，甫有生机。随即用宣痞解郁，破结压痰之法，以通其腑。滞下结解，自然气顺血和，呕吐止而粥糜进，所谓上病取下之法也。但女子以经通为主，天癸五月不转，亦由肝郁气滞，心脾不和之故。《内经》所谓二阳之病发心脾，女子不月也。经若不转，病胡云痊？趁气血将和之候，即与调经，兼顾奇经，幸而得效。此中层次更换，颇费苦心，须知临症审病，未可率尔操觚①[注：原指执简写作，此指处方施治。觚，竹木简。]也。又问：黑驴溺与白马通同列本草，马通曾见入方，而黑驴溺未经人道，今转以此得功，何也？曰：马通属阳，白入肺，主气分，故血症门中用之；驴溺属阴，黑入肾，尤属阴中至阴，善通水道，故本草治妇女反胃痰饮，取其引火下行，最为神速，但气味过臊，恐胃虚者格格不入。思白螺蛳能于水土中潜行成道，且可化阳明郁痰，通厥阴郁火，又得东壁之土拌而阴干，既无气味，又得殊功。此虽幸而偶中，然亦由苦思而得。语云：思之思之，鬼神通之，可不慎思欤。